Вросший ноготь: популярно об онихокриптозе

Лечение патологии

Что делать, если у ребенка врос ноготь и воспалился? Нужно, не затягивая, обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит адекватное лечение.

Родители часто не правильно оценивают тяжесть проблемы. Нагноение может быть незаметно. Если вы сделаете горячую ванночку или прогревающие процедуры, это только навредит здоровью.

Нельзя начинать лечение вросшего ногтя, если на ноге у ребенка видно нагноение, без консультации с врачом-хирургом. Запишитесь на прием к специалисту, чтобы малыш быстро поправился без риска осложнений.

Хирургический метод

Когда проблема серьезная, сопровождается нагноением и воспалительным процессом, прибегают к операции. Врачи выполняют удаление краев вросшего ногтя у ребенка.

Особенности процедуры:

с подушечки берут участок кожи для зашивания раны, валики отодвигаются от краев и ногтевая пластина растет прямо, в правильном направлении;
малышам вмешательство проводят под общим наркозом, детям старшего возраста под местным обезболиванием;
после процедуры необходимо дважды прийти на перевязку, придерживаться рекомендаций по уходу и носить обувь с открытым носком;
реабилитационный период длится около недели, на полное заживление требуется 20 дней;
для предупреждения повторения проблемы рекомендуют делать ванночки, чтобы распарить палец и аккуратно отодвигать кожные валики, придавать ногтю округлую форму.

Медикаментозный метод

Мероприятия направлены на снятие воспаления, лечение без операции. Назначают средства перорального и наружного применения. Используют тампонаду – размещение материала, пропитанного лекарством, между ногтем и валиком. Мази эффективно снимают воспалительный процесс и боль, вытягивают гной. Если одних мазей недостаточно, выписывают лекарства для приема внутрь.

Методы лечения

При терапевтической тактики врач определяет вид патологии, ее тяжесть течения, количество осложнений, степень осложнения в поврежденных тканях. Консервативной терапии хорошо поддаются артрит, артроз и тендинит на начальных стадиях развития.

Медикаментозная терапия
Для устранения болей, которые могут возникать во время рецидивов, используются анестетики в сочетании с глюкокортикостероидами, миорелаксантами. Первый выбор в терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). НПВС, которые используются от боли в суставе пальца могут быть разных лекарственных форм, например:

мази, гели, кремы, бальзамы (Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель);
таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде (Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб);
растворы для парентерального введения (Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен).

*Перед приемом лекарственных препаратов необходима консультация врача. Самолечение и неправильно подобранные лекарства могут только усугубить состояние и привести к тяжелым последствиям.

Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому вмешательству являются боли в большом пальце, которые медикаментозно не устраняются, а также развитие осложнений при сильной деформации сустава. Лечащий врач выбирает метод проведения хирургической операции. В тяжелых случаях сустав удаляется полностью с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях, иссекаются хрящевые или костные дефекты, после чего производится пластика связок и сухожилий.

Народные методы
Народными средствами устранять боль в пальце при артрозе, подагре, инфекционных заболеваниях нецелесообразно, и даже опасно. Использование согревающих мазей или настоек на спирту приведет к быстрому распространению воспаления на здоровые суставы и ткани.
Применять народные средства можно после проведения лечения только с разрешения врача.

Лечебный массаж
Массаж тела после восстановления структур и травм ступни в области большого пальца нижних конечностей, купирования выраженного воспаления и болевого острого синдрома — эффективный способ терапии заболеваний суставов. Пациентам массажист выполнит классический, точечный или вакуумный массаж на этапе реабилитации для ускорения регенерации тканей и улучшения кровообращения.

Характер болей

Дергающая или пульсирующая боль в пальце указывает на острый воспалительный процесс. Сопутствующие симптомы при этом практически всегда покраснение, отечность кожи. Палец стопы на ощупь становится горячим, потому что кровеносные мелкие сосуды переполняются кровью. Это характерные признаки для следующих патологий:

подагра;
инфекционный, ревматоидный, реактивный артрит;
тендинит, тендовагинит.

Пронизывающая резкая боль, которая возникает из-за травмирования сустава пальца, например, после падения, направленного удара или в момент перелома, вывиха или ушиба. Дискомфортные слабые ощущения – один из симптомов деформирующего остеоартроза, артроза или остеопороза, развивающегося в пальце стопы. Выраженность этих заболеваний постепенно повышается. Боли в пальце через несколько месяцев или лет становятся постоянными.

Чем опасно заболевание

Течение пиогенного воспалительного процесса в суставах зависит от вирулентности (способности причинять вред организму больного) возбудителя инфекции, состояния иммунитета больного, наличия у него хронических заболеваний. При отсутствии лечения заболевание в любом случае прогрессирует, переходя из стадии в стадию с разрушением сустава и тяжелыми осложнениями.

Стадии

Стадии пиогенного артрита по НИИ им. Вишневского:

Ранняя – гной скапливается в суставной полости, не разрушая ее тканей (на рентгене возникает расширение суставной щели из-за скопления гнойного экссудата):
1. 1а — прилегающие к суставу ткани не изменены;
2. 1б – гнойное воспаление вокруг сустава.
Явная – внутрисуставные ткани (синовиальная оболочка, хрящ, связки) разрушаются (на рентгене – разрушение суставных поверхностей костей):
1. 2а — без поражения околосуставных тканей;
2. 2б – нагноение распространяется на окружающие ткани.
Прогрессирующая – разрушается хрящ и подхрящевая кость (на рентгене – очаговое разрушение кости, сужение суставной щели), нарушается подвижность сустава:
1. 3а — без поражения окружающих сустав кожи и подкожной клетчатки;
2. 3б – гнойники вокруг сустава;
3. 3с – свищи (прорыв гноя) на поверхности кожи.
Конечная:
1. если не лечить – разрушение, анкилоз (неподвижность) сустава, инвалидность; восстановить суставную функцию можно только при помощи эндопротезирования;
2. если лечение проведено своевременно – возможно полное выздоровление.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения нагноительные процессы дают тяжелые осложнения:

полное разрушение и неподвижность сустава;
распространение нагноения на кожу, подкожную клетчатку, связки и сухожилия с образованием трудно поддающихся лечению свищей, абсцессов и флегмон;
остеомиелит – гнойное воспаление кости;
сдавливание нервов отекшими тканями, сопровождающееся сильными болями; например, артрит голеностопа может осложняться тарсальным синдромом из-за сдавливания большеберцового нерва;
сепсис – множественные пиогенные поражения органов и систем.

Пиогенный артрит – это заболевание, которое невозможно вылечить домашними средствами. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него будет шансов на выздоровление.

Что делать при подозрении на гнойный артрит

Алгоритм действий:

вызвать врача на дом, при высокой температуре — скорую помощь;
принять любое лекарство с противовоспалительным и жаропонижающим действием: Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Диклофенак; на пораженный сустав нанести наружное средство с аналогичными свойствами: мазь Диклофенак, раствор Меновазина;
лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

Ни в коем случае не отказываться от госпитализации!

Стоит отметить

Гнойное воспаление кожи под ногтевой пластиной или возле неё на пальцах рук или ног называется панариций. Зачастую причиной его развития является инфицирование ран различного происхождения болезнетворными микробами.

Подобное заболевание случается в результате микротравм, ссадин или порезов мягких тканей, также его причинами могут быть вросшие уголки ногтей, аллергические реакции на химические вещества, некачественно выполненный гигиенический маникюр (педикюр), а также, если попала заноза под ноготь.

Кроме этого панариций может развиваться самостоятельно, без каких либо предшествующих тому травм, особенно если тому способствуют определенные условия, среди которых:

сахарный диабет;
нарушенное кровообращение в конечностях;
грибковые заболевания;
отсутствие надлежащего гигиенического ухода.

Также подобные нагноения часто отмечаются у детей, особенно тех, которые грызут ногти и обрывают заусеницы и взрослых определенных профессий — плотников, столяров, сельскохозяйственных работников и т.д.

Кроме основного симптома панариция, гнойного образования, данное заболевание сопровождается и другими признаками, среди которых чаще всего отмечают:

Постоянная сильная боль в области воспаления, которая также может носить пульсирующий характер.
Сильные покраснения и припухлости мягких тканей.
Болезненные ощущения и невозможность полноценного сгибания и разгибания воспаленного пальца.
Повышенная температура тела человека.

Безусловно, обнаружив у себя симптомы панариция, следует обратиться к врачу, особенно если палец сильно болит, повысилась температура, скопился под ногтем гной. Что делать он определит, оценив реальную клиническую картину, и назначит соответствующее консервативное лечение.

Однако бывают случаи, когда добраться до врача по каким-то причинам не представляется возможным и действовать приходится самостоятельно. В таких ситуация следует помнить, что больному пальцу нужно в первую очередь обеспечить полный уход. Кроме этого следует 2-3 раза в день делать теплый дезинфицирующие ванночки из слабого раствора марганцовки или фурацилина, а также накладывать на больной участок специальные аппликации с мазью «Левомеколь» и фиксировать их тугими марлевыми повязками.

Причины болезни

Воспаление может поразить любой палец на ногах и руках. Но большие пальцы ног более уязвимы. Они чаще подвержены травмам, больше других страдают от тесной обуви. Также их значительно чаще неправильно обрабатывают во время педикюра.

К основным причинам панариция относятся следующие:

любые травмы, ушибы, порезы, которые не были обработаны антисептиками сразу после их получения. Часто причиной является обыкновенная заноза;
появление гнойной жидкости вызывает вросший ноготь;
ненадлежащая личная гигиена
грибок ногтей или стопы (он же онохимикоз);
сахарный диабет;
нарушение кровотока нижних конечностей.

Заболеваний часто встречается у детей. Ему подвержены те малыши, которые обрывают заусеницы или грызут и сосут ногти (маленькие ребята часто сосут большие пальцы на ногах), оно возникает у младенцев при неаккуратном обрезании ногтей.

Патология появляется у людей, работа которых связана с деревом и травмоопасна: столяры, плотники, работники сельского хозяйства.

Причины панариция

Непосредственная причина воспалительного процесса при панариции – инфекция, проникающая в мягкие ткани пальца через микротравмы, порезы, проколы кожи. Также входными воротами для патогенной флоры могут служить ожоги, ссадины, расчёсы, укусы насекомых, инородные тела (занозы). Причиной гнойного воспаления могут быть различные виды бактерий, однако чаще всего панариций пальца на руке вызывают различные штаммы золотистого стафилококка (58,3% случаев), смешанная флора (16,5%) или стрептококки (12,6%).

Золотистый стафилококк. Фото: PHIL CDC

Факторы, увеличивающие риск воспаления мягких тканей пальцев:

Частое мытьё рук с использованием некоторых видов мыла или химикатов;
Вредные привычки – прикусывание кончиков пальцев, онихофагия (привычка грызть ногти), сосание пальцев у детей;
Злоупотребление косметологическими процедурами, сопровождающимися травмой – маникюр, педикюр и пр.;
Использование лекарственных препаратов – производных витамина А (изотретиноин), способных снижать иммунитет;
Приём лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет, при комплексной терапии аутоиммунных и онкологических патологий (химиотерапия, иммунодепрессанты);
Хронический воспалительный процесс на коже (аллергические дерматиты, псориаз, красная волчанка, другие кожные заболевания);
Иммунодефицитные состояния, авитаминоз, сахарный диабет.

Фото: freepik.com

Причины гнойного артрита

Причиной заболевания является проникновение гноеродных бактерий в суставную полость. Это может произойти при:

проникающем ранении сустава; при этом воспалительный процесс сначала носит асептический (неинфекционный) характер и только через некоторое время развивается нагноение;
проникновении инфекции из околосуставных тканей при абсцессах флегмонах, фурункулах;
переносе возбудителей инфекции с током крови или лимфы из отдаленных очагов при гнойных воспалительных процессах в ЛОР-органах, гнойном холецистите, аппендиците и др.;
попадание инфекции в суставную полость во время медицинских манипуляций при несоблюдении правил асептики.

Самым частым возбудителем инфекции является золотистый стафилококк (около 70% от всех случаев пиогенного артрита). При хронических аутоиммунных воспалительных процессах (ревматоидном артрите), кожных инфекциях и открытых травмах возбудителем гнойной инфекции чаще всего является гемолитический стрептококк группы А. «Виновниками» заболевания могут быть пневмококки, синегнойная и кишечная палочки и другие возбудители.

При попадании гноеродной инфекции в суставную полость развивается нагноение. Воспаляются и разрушаются суставная капсула, хрящ, а затем и околосуставные ткани. На месте разрушения разрастается сначала соединительная, а затем костная ткань, вызывая неподвижность сустава (анкилоз). Одновременно нарушается общее состояние организма, особенно, если гной попадает в кровь и разносится в различные органы и ткани с образованием в них пиогенных очагов (сепсис).

К группе риска по развитию гнойного артрита относятся лица:

дети, пожилые люди, лица со сниженным иммунитетом;
страдающие хроническими артритами, особенно, ревматоидным артритом (РА)– инфекция легче проникает в воспаленные ткани; применяемы при лечении РА препараты способствуют снижению местного иммунитета;
с хроническими воспалительными или острыми гнойными процессами – гной попадает в суставную полость с кровью;
перенесшие операции на суставах, в том числе эндопротезирование – частота инфицирования искусственных суставов составляет от 0,5 до 2 %;
с сахарным диабетом, вызывающим нарушение кровообращения и снижение иммунитета;
с ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни – повышенная нагрузка на суставы приводит к развитию микротравм, куда легко проникает инфекция;
работающие в сырых холодных помещениях.

Список литературы

Завражанов А. А., Гвоздев М. Ю., Крутова В. А. и др. Раны и раневой процесс. ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. Краснодар, 2016.
Гостищев В. и др. Общая хирургия. – Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа ГЭОТАР-Медиа, 2005.
Васильев В. К., Попов А. П., Цыбикжапов А. Д. Общая хирургия. – 2014.
Enoch S., Price P. Cellular, molecular and biochemical differences in the pathophysiology of healing between acute wounds, chronic wounds and wounds in the aged //World Wide Wounds. – 2004. – Т. 13. – С. 1-17.
Cooper P. A review of different wound types and their principles of management in Wound Healing: a systematic approach to advanced wound healing and management. – 2005.
Носенко О. М., Москаленко Т. Я., Рутинская А. В. Повидон-йод ( Бетадин ) в современной акушерско-гинекологической практике //REPRODUCTIVE ENDOCRINOLOGY. – 2018. – №. 44. – С. 43-48.
Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин, раствор, РУ П N015282/03.
Инструкция по медицинскому применению препарата Бетадин, мазь, РУ П N015282/02.
Яремчук Ан.А., Хишова О.М., Половко Н.П. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 2012.
Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 00. С. 1–1.
Paul Lorenz Bigliardi. Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. International Journal of Surgery 44 (2017) 260e268.
Королева И. А., Кожухов А. А. Место повидон-йода в офтальмологической практике. «РМЖ» №1 от 26.02.2018.
Трошин Н. Стоит ли так активно использовать 3% раствор перекиси водорода при хирургических вмешательствах? | | «РМЖ» №25 от 15.12.2005.
Инструкция по медицинскому применению. Йод, раствор для наружного применения, . (РН: ЛП-002039).
Инструкция по медицинскому применению. Хлоргексидин Медисорб (РН: ЛП-005766).

Общие клинические рекомендации

Лицам, перенесшим артрит, следует:

отказаться от вредных привычек;
вести здоровый образ жизни, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе, закаляться;
заниматься лечебной гимнастикой, плаванием;
исключить тяжелые физические нагрузки, травмы, стрессы;
правильно питаться, следить за своим весом;
своевременно лечить все острые и хронические заболевания;
продолжать наблюдаться у лечащего врача, проходить назначенные обследования и при необходимости – противорецидивное лечение.

Эти рекомендации актуальны также для лиц, страдающих хроническим артритом, особенно, ревматоидным.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие гнойного артрита, стоит соблюдать все рекомендации по здоровому образу жизни, закаливанию и посильному занятию спортом.

Классификация панариция

Инфекционно-воспалительные заболевания мягких тканей пальцев по международной классификации болезней относятся к частной форме целлюлита (код по МКБ-10 — L03.0).

Анатомическая классификация панариция, использующаяся в клинической практике, различает следующие формы заболевания:

Кожный панариций : поверхностная форма заболевания, сопровождается образованием внутрикожного абсцесса, содержащего гной. Визуально определяется как волдырь (пузырь) на коже пальца (чаще на тыльной или боковой поверхности), заполненный экссудатом серозного, а затем гнойного или кровянистого характера. Кожные формы панариция могут сопровождаться увеличением регионарных лимфатических узлов;
Подкожный панариций : сопровождается абсцессом подкожных мягких тканей. Чаще всего возникает на ладонной поверхности пальца вследствие проникновения инфекции через порез или укол. Характерный признак – сильная пульсирующая боль, усиливающаяся при нажатии, с отёком и покраснением кожи;
Паронихий (околоногтевой панариций): инфекционное воспаление тканей, окружающих ноготь. Сопровождается покраснением и отёком боковых или проксимальных участков околоногтевого валика. Может приводить к формированию абсцесса. Нажатие на поражённую область приводит к возникновению сильной боли. Чаще всего паронихий – это следствие маникюра, сделанного с нарушением правил антисептики;
Подногтевой панариций (гипонихий): гнойное воспаление мягких тканей, находящихся под ногтевой пластинкой. Может возникать как дальнейшее развитие паронихия. Возможен прямой занос инфекции с инородными телами (занозами), попадающими под ноготь. В некоторых случаях подногтевой панариций возникает при нагноении гематомы, образующейся при ударе тупым предметом по ногтю (например, при работе с молотком или ущемлении пальца дверью);
Костный панариций : разновидность остеомиелита костей пальца, глубокая форма панариция. Возникает при вторичном распространении инфекции с мягких тканей, например, при подкожном панариции. По сути это осложнение инфекции, возникающее при неправильном лечении или позднем обращении за медицинской помощью;
Суставной панариций : серозно-гнойное воспаление суставов пальцев и пястья, возникающих при первичном (ранения, уколы, порезы, проникающие в суставную полость) или вторичном (прогрессирующий костный, сухожильный или подкожный панариций) заносе инфекции. Проявляется веретенообразным отёком пальцев в области межфаланговых суставов, с резко выраженным нарушением их функции. Может определяться крепитация и патологическая подвижность в поражённом суставе;
Сухожильный панариций : наиболее тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся гнойным воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ – соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия. Возникает при прямом заносе инфекции через порез или прокол соответствующих анатомических структур пальца, или вследствие распространения инфекции при других формах панариция. Характерный признак – сильные боли по всей длине поражённого сухожилия, значительно усиливающиеся при любом движении пальцем. При этом палец находится в положении лёгкого сгибания. Требует экстренного хирургического вмешательства, иначе возможна полная утрата функции вследствие некроза сухожилия.

Вышеперечисленные виды панарициев могут диагностироваться по отдельности, однако возможна комбинация нескольких форм болезни.

Паронихий. Фото: (Public Domain)

Способы лечения

Как производится лечение мацерации кожи? Однозначного ответа нет, так как все зависит от степени набухания клеток эпидермиса. При легкой степени изменений кожных покровов восстановление происходит естественным путем. Однако при более тяжелых формах требуется использование специальных средств, реже такая проблема устраняется хирургическим путем.

Рассмотрим, какими способами можно устранить проблему:

Воздушные процедуры. Необходимо снять обувь и носки и подольше побыть босиком. Период восстановления с использованием данного метода очень долгий 1-2 месяца. Воздушные ванны, по возможности, нужно принимать как можно дольше, они позволяют подсушить кожу

Сухие носки и обувь – это важно! Если у человека повышенная потливость ног, следует регулярно менять носки и просушивать обувь. Также следует отдавать предпочтение изделиям, выполненным из натуральных материалов

Отказаться от синтетической обуви, так как она не «дышит». Можно также приобрести носки, которые впитывают влагу.

Спецсредства. Применяют растворы, имеющие подсушивающие свойства. К таким средствам относятся: медицинский спирт, отвар из коры дуба, лосьон, в составе которого есть гамамелиса. Подобными свойствами обладает крепко заваренный черный чай и квасцы. Рекомендуется использовать гель с формалином или абсорбирующие порошки. В зависимости от тяжести стадии врачи могут назначать заживляющие кремы и мази.
Использование абсорбирующих повязок обеспечивает защиту кожных покровов от возможных травм. Они поглощают лишнюю влагу с поверхности эпидермиса, тем самым подсушивая кожу. Но есть одно но – их нужно регулярно менять.

Обработка раны антисептическим раствором повидон-йода Бетадин®

Бетадин представляет собой 10% водный раствор повидон-йода, не приводящий, как правило, к ощущениям пощипывания и зуда. Данные свойства позволяют наносить его непосредственно на рану. При контакте йода с вредоносными микроорганизмами происходит их разрушение. Это вызывает гибель бактерии уже начиная с первых 15-30 секунд после нанесения препарата.

Содержащийся в составе Бетадин йод, может ускорять заживление.

Бетадин Раствор содержит вещество, образованное путем соединения йода и поливинилпирролидона (повидона), который способствует постепенному высвобождению йода. Это свойство раствора позволяет йоду дольше действовать в месте нанесения и быстрее восстанавливать пораженную ткань.

Бетадин легко смыть простой водой с кожи и одежды.

Где купить Бетадин раствор?

Алгоритм действий при обработке раны раствором Бетадин

Бетадин для обработки ран можно применять как в неразбавленном виде, так и в разведенном виде. Для разведения препарата может быть использован 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, раствор фосфатный буферный, вода для инъекций.

Из 10% раствора следует сделать 1% раствор, то есть приготовить раствор в разведении 1:10 (например, 1 мл Бетадин и 10 мл воды или физраствора).

После разведения промакивающими движениями обработайте рану раствором, закройте рану стерильной повязкой.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.

Подробнее

Обработка раны перекисью водорода

Перекись водорода – H₂O₂ – может удалять микроорганизмы с раны механическим путем и выводить их из раны за счет образования пузырьков вследствие химической реакции.

Обработка раны йодом

Йод, как правило, бывает в виде 5% спиртового раствора, поэтому при обработке йодом возникает неприятное жжение, кожа подвергается высушиванию, появляется шелушение и зуд. Для уменьшения неприятных ощущений следует обрабатывать только края раны, не заходить на поврежденную область.

Если под рукой нет лекарственных препаратов, то их можно заменить водным раствором соды, поваренной соли.Рана, нанесенная нестерильным предметом, всегда будет содержать бактерии.

Механизм развития панариция

Кожа защищает организм от проникновения инфекции в подкожную клетчатку. Её повреждение создаёт входные ворота для гноеродной флоры, способной вызвать целлюлит – воспаление подлежащих мягких тканей. Даже малейшая царапина на пальце может привести к инфицированию, сопровождающемся образованием воспалительного инфильтрата, а затем и абсцесса, содержащего большое количество воспалительной жидкости (гноя).

Панариций – инфекционное воспаление клетчатки, находящийся в мягких тканях концевых фаланг пальцев. Соединительная ткань в виде вертикальных фасциальных перегородок, идущих от надкостницы к коже, делит их на отдельные ячейки. Такое строение предотвращает распространение инфекции на другие области кистей, однако способствует образованию абсцессов. Увеличение давления в тканях из-за отёка и воспаления также вызывает интенсивные боли. Кроме того, при прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения инфекция может прорываться в соседние ячейки, распространяться на кости, суставы и сухожилия.

Чем глубже проникает воспаление, тем тяжелее болезнь. Без адекватного лечения инфекция может привести к поражению всех анатомических структур пальца, а в дальнейшем – к гангрене с последующей ампутацией. Абсцедирующие формы панариция часто дают рецидив, так как для того, чтобы успешно бороться с гнойным воспалением, необходимо вскрыть все поражённые ячейки, содержащие воспалённые ткани.

Панариций на стопе диагностируется намного реже. Причина в том, что пальцы рук травмируются намного чаще, по сравнению со стопой. Механизм возникновения инфекции одинаков для обоих случаев.

Нагноение ногтя. Характеристика проблемы

Для начала давайте разберемся – что такое панариций. Это воспаление мягких тканей преимущественно околоногтевой области – кутикулы или боковых валиков – вызванных действием патогенных бактерий группы стрептококка или стафилококка. Иногда локализация воспаления распространяется глубже и заходит под весь ноготь, захватывает костную ткань и даже сухожилия.

Выделяют следующие виды панариция:

В зависимости от места локализации проблемы:

Нарыв под ногтем на руке.
Нагноение под ногтем на ноге (более распространенное явление).

В зависимости от площади поражения:

Очаговое, когда затронут один палец.
Обширное, когда нагноение наблюдается на нескольких пальца.
В тяжелых случаях, при одновременном образовании нарыва под ногтем на ноге и руках, причем на всех пальцах следует говорить об общем сепсисе организма и ослаблении его защитных функций.

Различают два вида протекания заболевания:

Острый панариций, когда наблюдается стремительная картина развития заболевания с ярко выраженным болевым синдромом, покраснением и отеком, обширной локализацией гнойника и частичным обездвиживание поврежденной конечности. При наличии данной симптоматики необходимо незамедлительное обращение к врачу.
Хронический (или нарастающий) панариций. При данном варианте течения заболевания ощущается дискомфорт в пораженном участке, боль возникает при надавливании на очаг воспаления. Наблюдается незначительная припухлость и покраснение кожных покровов. Такое течение патологии более благоприятно и проблему можно исправить самостоятельно, пользуясь консервативными и традиционными методами

Но важно вовремя начать лечение в противном случае, если запустить проблему, она может перейти в стадию, когда образуется гной под ногтем на руке или ноге.

Если вы столкнулись с последней вариацией протекания панариция, тщательно следите за стоянием воспаления и не пускайте проблему на самотек, иначе вероятны такие осложнения как:

Сепсис. Тяжелейшее заражение крови, при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.
Флегмона. Характеризуется распространением нагноения вглубь жировой ткани.
Тендовагинит. Затрагивает область сухожилий, в результате чего развивается некроз, приводящий к полному обездвиживанию пальцев.

Симптомы гнойного артрита

Очень важно знать все проявления пиогенного артрита, так как от своевременности обращения за медицинской помощью зависит не только здоровье, но и жизнь больного.

Первые признаки

Острый гнойный артрит в большинстве случаев начинается внезапно, с высокой температуры тела, озноба, головной боли, недомогания. Одновременно появляется покраснение (гиперемия) и отек околосуставных тканей над пораженным суставом, сопровождающиеся сильными болями. Поражается обычно один сустав, чаще всего тазобедренный или коленный.

Подострое начало заболевания также встречается, но реже. Температура тела при этом нормальная или субфебрильная (слегка повышенная), из общих нарушений может беспокоить слабость и недомогание. Суставы отекают незначительно, но болевой синдром присутствует всегда. Особенно трудно заметить воспаление в тазобедренных и крестцово-подвздошных суставах. Часто процесс вначале носит асептический характер и только потом у же появляются явные симптомы нагноения.

Множественное поражение суставов встречается при наличии у больного хронического артрита, в первую очередь – ревматоидного (РА). Первичные проявления пиогенного артрита редко бывают выражены, так как больные принимают противовоспалительные препараты. У таких пациентов нагноения редко выявляются на ранних стадиях.

Все это признаки могут появиться после эндопротезирования – замены разрушенного сустава на искусственный. Нагноение может развиваться в первые 3 месяца после операции или в более поздний период при попадании инфекции в суставную полость с поверхности кожи или с током крови из отдаленных очагов.

Явные симптомы

Начавшийся пиогенный артрит самостоятельно не пройдет, он будет прогрессировать. Нарастают, как общие симптомы (лихорадка, интоксикация), так и местные: болевой синдром, покраснение и отечность над воспаленным суставом. Больной не может пошевелить конечностью и принимает вынужденное положение, позволяющее ему хоть как-то уменьшить боль. Если в этот период ему не будет оказана медицинская помощь, начнутся тяжелые осложнения.

У детей чаще всего поражаются тазобедренные суставы. Иногда артрит протекает остро, с выраженными общими и местными симптомами. Но достаточно часто ребенок просто ощущает боль в конечности при движении. Большой объем мягких тканей над тазобедренным суставом не позволяет сразу увидеть признаки воспаления.

Часто гнойный артрит проявляется только болью в конечности при движении

Когда обращаться к врачу

Гнойный артрит – это тяжелое, опасное для жизни заболевание, поэтому к врачу следует обращаться при появлении следующих симптомов:

резкое повышение температуры тела в сочетании с покраснением, отеком и болями в области сустава;
воспаление сустава после перенесенной травмы, даже незначительной; особенно, если процесс сначала имеет невыраженный характер (асептическое воспаление), а через некоторое время резко повышается температура, суставы опухают, появляется невыносимая боль (признаки нагноения);
небольшое повышение или нормальная температура, усиление болей и воспаления в одном или нескольких суставах у больных хроническим артритом, особенно, РА;
появление у ребенка непонятных, иногда не очень сильных болей в суставе при движении при отсутствии лихорадки и общих нарушений.