Бредовые идеи и мысли

Что переживает пациент?

Человек, который страдает бредовым (параноидным) расстройством, зачастую рассказывает выдуманные истории, кои могут казаться правдивыми. Больной может описывать ситуации, которые случаются в реальной жизни

К примеру, человек постоянно упоминает о преследовании, уверен в своей исключительной важности, подозревает мужа/жену в неверности, говорит о составлении кем-либо заговора против него и т. д

В основном такие убеждения являются следствием неправильного толкования проблемы или восприятия. Однако в реальной жизни вышеуказанные ситуации оказываются неправдивыми или крайне преувеличенными. Бредовые расстройства могут и не мешать жизни человека. Он зачастую продолжает быть активным в социуме, нормально функционирует и обычно не привлекает внимания окружающих очевидно странным и эксцентричным поведением. Однако зафиксированы некоторые случаи, когда пациенты были полностью зависимы от своих абсурдных идей и их реальные жизни оказывались разрушенными.

Психоанализ vs психиатрия

Психиатрия — медицинская дисциплина, а в медицине существует миф о норме. Он был порожден в эпоху Возрождения, когда впервые возникла метафора человеческого организма как машины и идея о ее нормальном функционировании. В основе психиатрии лежит довольно идеалистическая мысль о том, что можно найти органические причины психиатрических заболеваний. Но в начале XX века психоанализ здорово повлиял на тогдашнюю психиатрию, и она стала учитывать психическую причинность — то, что следует из психоаналитического взгляда на психопатологию.

Что психоанализ привносит в психиатрию? Фрейд занимался в первую очередь неврозами, то есть так называемой малой психопатологией, и благодаря пациенткам-истеричкам открыл психоанализ и бессознательное

В начале своей карьеры Фрейд стажировался в Париже у господина Шарко — великого психиатра той эпохи, который одним из первых стал обращать внимание на возможность психогенности, то есть психической причины в случае наличия вроде бы органических нарушений, в частности параличей. Фрейд пошел по его стопам и даже написал работу о различии между органическими и истерическими параличами

Он обратил внимание на то, что неврологические параличи развиваются в соответствии с законом пролегания нервных волокон в человеческом теле и поэтому можно заранее предсказать, что произойдет. Психогенные же параличи развиваются так, словно истерия как болезнь ничего не знает об анатомии.

И здесь Фрейд совершает открытие: он производит разделение между организмом как тем, что знакомо медицине, что она лечит, и телом, которое есть у субъекта и которое не регулируется законами центральной нервной системы. Фрейд открывает тот факт, что

И поэтому тело истерички выходит из строя в соответствии с законами языка. Так психоанализ, помимо организма, с которым работает медицина, открывает тело, с которым имеет дело субъект. А чтобы определить взаимоотношения между телом субъекта и его языком, Фрейд придумывает странный термин — «влечение». Так меняется симптом: медицинский представляет собой дисфункцию (словами Рене Лериша, «здоровье — это жизнь в тишине органов»), а фрейдовский превращается во что-то, что начинает говорить.

Причины амбивалентности

Амбивалентное состояние может проявляться при таких заболеваниях:

• при шизофрении, шизоидных состояниях;
• при затяжной клинической депрессии;
• при обсессивно-компульсивном расстройстве;
• при биполярном аффективном расстройстве (МДП);
• при неврозах различной степени.

У здоровых людей встречается только эмоциональная и социальная двойственность. Причиной расстройства становятся стрессы, конфликтные ситуации на работе и в семье, острые переживания. Если причина противоречивости устраняется, она исчезает сама по себе.

Проявление двойственности чувств также может свидетельствовать о сложности во взаимоотношениях с близкими людьми:

1. Тревожно-амбивалентная привязанность возникает у детей из-за нехватки родительского тепла или излишней опеки, в результате вторжения семьи в личное пространство.
2. Амбивалентность в отношениях проявляется при неуверенности в другом человеке, постоянных конфликтных ситуациях, при нестабильности отношений.
3. Шаблон хронической амбивалентности возникает из-за постоянного стрессового состояния, вызывает истерические и неврастенические состояния.

Важно!Точную причину двойственности личности должен устанавливать врач-психотерапевт, клинический психолог или психиатр

10 признаков ментального здоровья.

Верный диагноз может поставить только врач-психиатр. Неподготовленным все же советуют отталкиваться от определения «Психическое расстройство – это понятие, противоположное психическому здоровью». Чтобы протестировать себя и не сомневаться в ясности своего сознания, можно свериться с 10 основными элементами психоэмоционального здоровья:

Особенности характера. Это умение любить партнера, детей, открываться в отношениях без идеализации и обесценивания

Это доброта без мягкотелости, самокритичность без мнительности, осторожность без трусости.

Эмоциональность. Способность чувствовать, но не разрушаться под действием сильных эмоций

Оставаться в контакте со своим рациональным мышлением даже при перепадах настроения.

Интеллект. Речь не о коэффициенте IQ, а о способности учиться, делать выводы, логически мыслить, осознавать свои сильные и слабые стороны.

Рефлексия. Способность посмотреть на себя и оценить свои поступки со стороны без чрезмерного самокопания, самобичевания.

Реалистичная самооценка. Это отсутствие гордыни и переоценки своих способностей, но без излишней самокритичности, самоуничижения. Это умение оставаться последовательным в своих решениях, опираться на логичные размышления.

Витальность. Это полнота жизненных сил, которая требует их реализации. Витальный человек наполняет смыслом свою жизнь и жизнь своих близких, борется с внутренними преградами, унынием, усталостью.

Способность работать и творить. Речь не о способности сидеть в офисе или отрабатывать зарплату. Это о способности творить, созидать, ставить реальные цели и достигать их.

Отношение к своему здоровью. Это желание заботиться о своем здоровье и внешнем виде, но без фанатизма или маниакального стремления к стерильности.

Умение восстанавливаться после стресса. Дело даже не в стрессе, а в страхе перед ним. Так что речь идет об умении реалистично оценить свои силы, проработать мышление, разрешить себе огорчаться, научиться пополнять силы после пережитого.

Гибкость и баланс. Это умение быть собой, но не нарушать чужие границы, принимать свою ограниченность, но не игнорировать саморазвитие. Это владение защитными механизмами и гибкость в их использовании.

Чем больше плюсов будет поставлено при тестировании, тем ближе психическое здоровье к норме.

Симптомы

Основные клинические проявления миелодиспластического синдрома неспецифические и являются следствием изменения количества клеток крови. В первую очередь это цитопенический синдром, то есть совокупность состояний, вызванных снижением количества определённых клеток в периферической крови. Могут быть отдельно выделены следующие синдромы:

• анемический синдром — возникает при снижении количества эритроцитов и\или гемоглобина. Включает в себя бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, шум или звон в ушах, головокружение, одышку, возникновение сердцебиения даже при незначительной физической нагрузке, выпадение волос, изменения ногтей (исчерченность ногтевых пластинок, принятие ими ложкообразной формы). Также могут возникать заеды в углах рта, глоссит (налёт, чувство жжения в языке, потеря вкусовой чувствительности), извращение вкуса и запаха, в ряде случаев дизурические расстройства. Встречается у подавляющего количества больных.
• геморрагический синдром — возникает в результате снижения количества тромбоцитов. Проявляется повышенной кровоточивостью — появлением кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки размерами от синячков до крупных гематом, кровотечений (носовых, маточных, из дёсен, желудочно-кишечных кровотечений) и кровоизлияний во внутренние органы (головной мозг, сетчатка, суставы).
• лейкопения — снижение количества лейкоцитов. Поскольку лейкоциты являются основным звеном клеточного иммунитета, то присоединяются инфекции, которые и обуславливают дальнейшую симптоматику. Довольно часто, примерно в половине случаев, встречается только изолированная нейтропения — снижение количества только одного вида лейкоцитов, нейтрофилов. Кроме того, наблюдается постепенное ослабление организма, повышение температуры, озноб, учащённый пульс, беспокойство, головные боли.

К иным симптомам относят:

• инфекционные осложнения,
• В-симптомы (лихорадка, ночные поты, потеря веса),
• Увеличение селезёнки,
• аутоиммунные проявления. В 10% случаев являются самыми первыми проявлениями миелодиспластического синдрома: возникает системный васкулит, некротический панникулит, серонегативный артрит, ревматическая полимиалгия, Кумбс-положительная гемолитическая анемия, перикардит, плеврит.

При этом нельзя не отметить, что у значительного количества больных относительно доброкачественными формами миелодиспластического синдрома долгое время может не проявляться вообще никаких симптомов, и в этом случае заболевание может быть случайной находкой, выявленной впервые при выполнении общего анализа крови.

Сопутствующие состояния

Помимо расщепления сознания, больного сопровождают другие симптомы:

• быстрая смена настроения;
• депрессии;
• повышенная тревожность;
• нарушения сна;
• проблемы употребления пищи;
• смена вкусов, интересов;
• разговоры с самим собой, на разный манер;
• галлюцинации – тактильные, вкусовые, зрительные.

70% больных ДРИ заканчивают жизнь самоубийством. Однако показательным диагностическим критерием является диссоциативная амнезия.

Субъект забывает события личной биографии, затрудняется полноценно рассказать историю собственной жизни. Его школьная деятельность отмечается резкими спадами и ростом успеваемости. Наблюдается амнезия на текущие события. Например, пациент стойко уверен, что сегодня вторник, живет вторником, хотя по факту сегодня четверг. Событий двух дней не помнит. Отсутствует также возможность вспомнить некоторые поступки, сказанные слова.

Пациенты обнаруживают вещи, происхождение которых затрудняются объяснить, непонятные записи. Знакомые просят что-то сделать (сыграть на гитаре), но человек понимает, что не умеет этого делать. Когда прохожий приветливо кивает ему, знаменуя приветствие, больному сложно вспомнить, кто это.

Деперсонализация и дереализация проявляются ощущением отстраненности. У пациента создается впечатление, как будто он наблюдает за собственной жизнью со стороны. Он не способен контролировать собственные мысли, действия. У него возникает ощущение нереальности происходящего, отдельные вещи кажутся измененными, меняют очертания, свойства. Подобное состояние настигает базовую личность.

Ганзеровский синдром

Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.

При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».

Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.

После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.

Лечение ДРИ

Терапия заболевания требует применения психотерапии. Это главный инструмент в борьбе с расстройством. Медикаментозная терапия выступает второстепенным средством лечения, устраняя лишь симптомы болезни: депрессию, тревогу, бессонницу.

Главная цель психотерапии – объединить существующие субличности в единую, целостную базовую личность. Для этого применяют различные методы психотерапевтического лечения.

Часто используют гипнотерапию

Однако ее следует проводить осторожно, поскольку гипноз способен спровоцировать появление новых Эго-состояний

Гипнотерапия позволяет:

• выявить основную причину ДРИ;
• установить наличие идентичностей, установить контакт с ними. Добиться объединения Эго-состояний.

Инсайт-ориентированная терапия помогает преодолеть детскую психическую травму. Рациональная и когнитивная терапия способствуют изменению способа мышления больного, заменяют неадекватные мысли, убеждения более разумными, воспитывают критическое отношение индивида к собственному недугу.

Метод изменчивой экспозиции учит пациента адаптироваться к неприятным воспоминаниям, воспринимая травматические события менее эмоционально.

Обязательно подключают семейную терапию. Это помогает членам семьи принять болезнь близкого, проявляя адекватную реакцию. Носитель раздвоенного сознания учится снижать собственное разрушающее влияние на членов семьи.

Диссоциативное расстройство идентичности – сложное, тяжелое заболевание, требующее длительного лечения. Порой на это уходит около 10 лет. Однако адекватная терапия позволяет достичь целостности сознания человека и вновь функционировать как полноценная, интегрированной личности.

​Историческая справка

Когда давно, в 1877 году, супружеская пара Мишель и Маргарита были госпитализированы в парижскую больницу Сальпетриер в состоянии острого психоза. Они пребывали в полной уверенности и глубоком убеждении, что в их дом незаметно пробираются незнакомые чужие люди, которые разнашивают их обувь, мусорят, портят продукты (и жизнь заодно). Они оба говорили одно и тоже. Данная идея оказалась настолько навязчивой, что не оставляла умы супругов ни на секундочку! А потому психиатры Эрнест Шарль Ласег Жан-Пьер Фальре вынуждены были установить за парочкой постоянное наблюдение. Изучая картину болезни, психиатры поняли, что изначально-то супруги страдали от разных психических расстройств, а потом один из семейной пары начал высказывать бредовые идеи, которыми «заразился» второй! Это был первый описанный случай «безумия на двоих».

Лечение амбивалентности

Для лечения амбивалентности установите причины ее появления

Амбивалентность – не самостоятельное заболевание, а симптом других патологий. Лечение причины двойственности проводится при помощи медикаментозных препаратов и психотерапевтических методов: консультаций с врачом, тренингов, групповых занятий.

Лекарства

Амбивалентность клинического характера лечится при помощи нормотимиков, антидепрессантов, транквилизаторов и седативных препаратов.

Группы препаратов	Влияние на двойственность	Примеры средств
Нормотимики	Помогают справиться с резкими перепадами настроения, характерными для двойственного состояния.	Вальпромид, Карбамазелид
Антидепрессанты	Регулируют количество нейромедиаторов, устраняют патологии головного мозга, провоцирующие депрессию.	Мелипрамин, Тризадон, Флуоксетин
Транквилизаторы	Снимают эмоциональное напряжение, избавляют от тревожных состояний, панических атак, бессонницы.	Диазепам, Феназепам, Гидроксизин
Нейролептики	Избавляют от паники и напряжённости, улучшают концентрацию, нарушенную при амбивалентных состояниях.	Кветиапин, Оланзолин, Клозапин
Ноотропы	Улучшают кровоснабжение и нейронные связи мозга, стимулируют мозговую активность при психических болезнях.	Пикамилон, Ноотропил, Глицин
Снотворные средства	Устраняют любые формы бессонницы, снижают чуткость и улучают качества сна.	Донормил, Анданте, Мелаксен
Седативные препараты	Снимают нервное напряжение, избавляют от стрессовых, тревожных, невротических и панических состояний.	Персен, Ново-пассит, Корвалол, Валериана, Пассифлора
Витамины группы В	Улучшают работу нервной системы, стимулируют синтез нейромедиаторов, справляются со стрессами и депрессией.	Нейробион, Нейрорубин, Витагамма

Психотерапия

Консультация с психотерапевтом позволит определить степень развития амбивалентности для дальнейшего лечения

В качестве психотерапевтических методов применяются:

• личные консультации со специалистом;
• психологические тренинги;
• групповые занятия с психотерапевтом.

Выбираемый подход зависит от причины возникновения двойственности, степени её проявления и сопровождающих симптомов. Также учитывается личность пациента, его индивидуальные предпочтения, нужды и склонности.

Литература

• Лакан Ж. Семинары. Книга 3. Психозы. М.: Гнозис / Логос, 2014.

• Лакан Ж. О вопросе, предваряющем любой возможный подход к лечению психоза // Инстанция буквы в бессознательном, или Судьба разума после Фрейда. М: Русское феноменологическое общество / Логос, 1997.

• Фрейд З. Навязчивость, паранойя и перверсия. М.: Азбука, 2015.

• Фрейд З. Психоанализ и детские неврозы. СПб.: Алетейя, 2000.

Мы публикуем сокращенные записи лекций, вебинаров, подкастов — то есть устных выступлений. Мнение спикера может не совпадать с мнением редакции. Мы запрашиваем ссылки на первоисточники, но их предоставление остается на усмотрение спикера.

Множественная личность

Диссоциативное расстройство личности, которое всем известно как раздвоение личности. Синдром, которые многие считают «священным Граалем» психиатрии: все про него слышали, это официальный диагноз в классификаторах болезней, но его мало кто видел.

Предположительно из-за сильной психической травмы в детстве человек как будто внутренне расщепляется на несколько личностей. Чаще больше двух (может быть и тридцать), они разного пола, возраста, с разной мимикой, привычками, у каждого часто свой почерк и даже разные физиологические показатели.

Эти субличности не знают друг о друге, или знают только о некоторых. «Переключаясь» между личностями, человек забывает, что происходило только что с его альтер эго. При этом «переключение» между разными персонажами могут вызывать разные внешние события.

Кадр из фильма «Сплит»

Вся загадочность этого синдрома раскрывается в фильмах и книгах — «Три лица Евы», «Сибил», «Множественные умы Билли Миллигана», «Сплит».

При шизофрении, к которой ученые тоже применяют термин «расщепление», человек сосуществует одновременно со своими голосами и видениями и не страдает от провалов в памяти. Расщепление, раскол происходит с его мышлением и эмоциями — больной не может мыслить целенаправленно и становится полностью черствым, холодным, как механизм.

Главные показатели шизофрении

Диагноз устанавливается на базе интернациональной классификации заболеваний (МКБ-10). Шизофрения имеет место в категории F20.

Первые признаки шизофрении:

• Открытость образования мыслей — люди из окружения наверняка знают, о чем мыслит человек.
• Идеи оказания влияния — человек полагает, что его мысли и действия регулирует какой-то другой человек.
• «Голоса» в голове, которые дают комментарии по поводу тех или иных действий.
• Прочие глупые идеи — о способности выстраивания коммуникации с потусторонним миром, паранойя и тому подобное.

Содержание подобных мыслей может быть разнообразным. Это зависит от самого человека, окружающего его общества.

Определять наличие галлюцинации при таком заболевании — сложная задача. Пациент в некоторых случаях не принимает это за галлюцинации и уверен, что это происходит все в самом деле.

Важно! Галлюцинации при шизофрении, как правило, появляются в виде голосов, ощущений жжения и покалывания.

Как распознать шизофреника? Болевые ощущения в голове, как правило, происходят ввиду оказания влияния извне, которое может находит своё отражение в следующем:

• жжение,
• ощущение распирания,
• ощущения давления на голову,
• спутанные мысли,
• чувство тяжести в висках и в затылке.

Быстрая утомляемость может стать причиной наличия истощения нервной системы. Иногда это может быть связано с заболеванием на постоянной основе, поэтому в этом случае стоит подбирать качественное лечение.

признаки шизофрении

Бессонница или ухудшение качества сна у подобных пациентов может свидетельствовать о начале обострения.

Часто люди страдают от чувства сонливости в дневное время. Наиболее сильно данная проблема тревожит людей с депрессивным настроем и обеспокоенностью, что также относится к первым симптомам шизофрении. Диагностирование бессонницы в таком случае осуществляется квалифицированным психиатром.

1

Как узнать и определить пару доминант – реципиент?

​Доминант проявляет бредовую линию, основанную на:

• мании величия. В этом случае человек демонстрирует себя как совершенно исключительная сверхличность, у него недюжинные таланты. Правда почему-то непризнанные никем, кроме него самого или уже имеющихся последователей;
• бреде ревности. В этом случае больной, как понятно из названия, начинает следить за партнёром, он убеждён, что ему уже изменили, даже если предпосылок нет и не было. И возможности уже тоже нет даже было бы желание. Хоть в клетку такой человек вас запрёт, а всё равно будет считать, что вы изменяете ему волшебным тайным образом;
• бреде преследования. Такой человек видит во всём вселенский заговор, причём зачастую против него или против его народа (Россию хотят колонизировать, поэтому завезли чипы в вакцине и 5G-вышки). Такой больной не доверяет никому, все враги;
• эротомании. В таком случае больной уверен в том, что его любит и вожделеет знаменитость (а то и не одна);
• ипохондрии. При такой основе больной свято верит, что у него тяжёлое и неизлечимое заболевание, хотя на деле здоров. Кстати, он может даже придумать заболевание, которого в природе не существует в принципе.

Реципиент при этом проявляет следующие характеристики и модели поведения:

• бред доминанта принимается без возражений и критической оценки;
• часто могут присутствовать идеи бреда ипохондрического типа и мании преследования;
• бредовые мысли и идеи обычно достаточно близки к действительности и истине, в них поменьше явного бреда;
• может появиться расстройство личности при полном психическом здравии;
• реципиент легко внушаем;
• реципиент может впасть в фанатизм, причём настолько, что не отражает даже явных противоречий ни с основными учениями и религиями, ни внутри самого бредового посыла;
• реципиенты проявляют себя как личности склонные к истеричности, избыточной суеверности, глобальной вере в недоказанные вещи (будь то хоть рептилоиды в бункере под Москвой), эмоциональной восприимчивости, самодраматизации, вспыльчивости, театральности, религиозности;
• реципиенты также характеризуются проявленной интеллектуальной недоразвитостью. Не в психическом смысле, но «глупыми» или «тугими» их назвать вполне можно;
• реципиенты часто легко поддаются гипнозу, они очень внушаемы, их легко ввести в заблуждение;
• реципиенты не особо интересуются окружающей действительностью, фактами и событиями.  

Стокгольмский синдром: что это такое в психологии

Давайте разберемся, что же такое стокгольмский синдром и как он может повлиять на обычную жизнь.

К нему можно отнести жертв насильника, террористического захвата, похищения и других видов насилия. Не стоит забывать и о бытовом стокгольмском синдроме, которому подвержены гораздо большее количество людей, чем можно подумать. Имеется также «корпоративная» разновидность синдрома, к которой относятся диктаторские отношения на работе.

Проще говоря, жертва на фоне сильного переживания начинает оправдывать агрессора, сочувствовать ему или отождествлять себя с ним.

Однако стокгольмский синдром обычно не включают ни в одну классификацию психических расстройств. Принято считать, что этот синдром является нормальной реакцией человека на травмирующее событие.

Примеры амбивалентности

Конкретные ситуации с отражением проявления проблемы расщепления.

Пример 1

Ярким примером амбивалентности в отношениях станет ревность. Человек в один и тот же отрезок времени испытывает сильную привязанность и любовь к своему партнёру, и вместе с тем – ненависть, злость. Конкурирование этих чувств вызывает нервные срывы, истерики.

Пример 2

Амбивалентная привязанность проявляется у детей, выросших в отсутствии заботы либо в излишней заботе. Чувство любви и глубокого уважения к родителям сочетается у них с тревожностью, негативом, страхом разочаровать семью.

Одновременное чувство привязанности и злости

Пример 3

Амбитендентность выражается невозможностью сделать выбор между простыми вещами. Пациент одновременно хочет и не хочет делать одну и ту же вещь. Это вызывает странности в поведении: отказ от воды при сильной жажде, протягивание и отдергивание руки для пожимания.

Двойственность чувств, мыслей, побуждений – тяжелое состояние, часто являющееся симптомом психических заболеваний. Оно лечится нормотимиками, антидепрессантами, транквилизаторами и психотерапевтическими методами. Людям, у которых диагностировали двойственность требуется прием витаминов группы В, успокоительных и снотворных средств.

Что такое безумие?

Безумие — это обобщенное название связанных с психопатологией расстройств, характеризующихся искаженным восприятием реальности и болезненно извращенной психической деятельностью. Это условное понятие, охватывающее совокупность разных заболеваний. Но более широкое, чем психическая болезнь. Под диагноз «безумие» подводят больных с органическими поражениями головного мозга, личностными расстройствами, различными видами психозов, сексуальными отклонениями, старческой деменцией, – всех, чье состояние не вписывается в рамки душевного здоровья.

Несмотря на то, что у безумия есть современное название – сумасшествие, единого определения этого феномена пока нет. В медицине термин считается слишком общим и для патопсихологической диагностики не используется. Поэтому безумие, скорее, не медицинский, а юридический термин, который указывает на социально неприспособленное поведение или неспособность отвечать перед законом за свои правонарушения.

До конца XIX века безумным называли любое поведение, которое не вписывалось в общепринятые нормы конкретного сообщества. Безумцами считали самоубийц, лунатиков, эпилептиков, а также тех, кто страдал от галлюцинаций или последствий черепно-мозговых травм. Но безумным называли также любого, кто отличался нестандартным мышлением, был способен на необдуманные или неадекватные поступки, не понятные для соотечественников.

Вообще неадекватность, странность, способность «выйти из себя» имеют настолько разнообразные проявления, что требуют уточнения. Условно безумие разделяют на два вида: первый проявляется разрушительным воздействием на рассудок (потерей рассудка), а второй – священным неистовством, свойственным гениям, пророкам, вождям религиозных движений. То есть безумие – это не непременно глупость или недостаток ума, а иной способ мышления. Недаром в некоторых языках безумие и пророческий дар описываются одинаковыми словами.

История безумия.

Психические расстройства сопровождали человечество на протяжении всей истории, но отношение к ним было другое, чем к телесным заболеваниям. В них видели влияние некой сверх-силы или воплощение воли богов. Наши дальние родственники из первобытного мира ничего не знали о психопатологии, зато уважительно относились к миру духов. Колдуны или шаманы общались с духами в состоянии транса, похожим на приступы психоза с судорогами, припадками, галлюцинациями.

Тема ума и безумия была особенно актуальной в Античности, где имела два подхода к анализу: медицинский и философский. В философии сумасшествие считалось одним из проявления вдохновения. «Безумие – вот без чего нет великого поэта», – провозглашал Цицерон. С точки зрения медицины безумие считалось проклятием богов, требовавшим жертвоприношения. Но была другая точка зрения, выраженная Гиппократом, объяснявшим психические черты личности не божественной, а физической природой человека.

В суровом Средневековье люди с «особыми состояниями» признавались отступниками от церкви, насильно содержались в приютах в ужасных условиях. На Руси их называли юродивыми, признавали вестниками народной правды или пророками

Власть впервые обратила внимание на сумасшедших во времена Ивана Грозного, и посчитала болезнь поводом для изоляции

Тема сумасшествия актуальна в литературе и кино. Большинство великих русских писателей: Гоголь, Достоевский, Чехов посвятили теме безумия свои произведения. О непостижимой связи сумасшествия с творчеством писали Шиллер, Гете, Гофман. Размышления о тонкой границе нормы и патологии есть в фильмах Хичкока, серии картин про Ганнибала Лектора.

Зигмунд Фрейд рассмотрел в симптомах сумасшествия психологическую составляющую, а также высказался о взаимосвязи бессознательного с телесным. Философский и социально-культурный масштаб безумие получило после публикации книги Мишеля Фуко «История безумия в классическую эпоху», в которой автор выдвинул теорию «великого заточения». По мнению автора безумие возникает в момент, когда разум сам решает перейти границы разумного и того, что возможно считать неразумным.

В XXI веке теория о взаимосвязи гениальности с безумием остается популярной, а границы нормы, нормальности и патологии – достаточно размытыми.

Причины

На развитие этого психического нарушения воздействует ряд предрасполагающих факторов:

• генетические – расположенность к определенным психическим заболеваниях, которая передается по наследству;
• физиологические – органические поражения нервной системы;
• биологические – дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге;
• психологические – стрессовое состояние, другие нарушения психологического равновесия;
• социальные – алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарствами и др.

Бредовое шизофреноподобное расстройство часто развивается вследствие генетической расположенности. Также оно может быть связано с биологическими факторами и факторами окружающей среды. Шизофреноподобное расстройство может проявиться вследствие самых разных причин, наиболее распространенными из которых являются следующие:

• Височная эпилепсия.
• Нейроинфекции — энцефалит, нейросифилис и др.
• Опухолевые поражения мозга (поздние стадии).
• Черепно-мозговые травмы.
• Сосудистые болезни головного мозга — тяжелая форма церебрального атеросклероза, церебральный тромбангиит, гипертоническая болезнь.
• Токсические эффекты лекарств.
• Злоупотребление алкоголем или наркомания.
• Влияние токсинов.
• Соматические патологии, при которых в патологический процесс вовлекается нервная система (в редких случаях).

Диагностика

Наличие синдрома Кандинского — Клерамбо определяется по признакам бессознательного появления и развития психических расстройств со все нарастающим ощущением отчуждения и осознания их ­насильственности.

Кроме того, в рамках диагностики шизофрении мы обращаем внимание и на другие нарушения психики, характерные для самой болезни. Ведь при шизофрении возникают специфические расстройства эмоционально-волевой сферы, поведенческие нарушения, расстройства памяти и интеллекта

Большое значение имеет история развития болезненного процесса, его этапность, роль наследственности и преморбидного склада личности ­пациента.

Всё это позволяет врачу-психиатру отделить синдром Кандинского от других, схожих внешне психических ­феноменов.

Развитие болезни

Началом болезни может быть коренной перелом в укладе жизни пациента.

Человек теряет интерес к любимым занятиям, перестает общаться с друзьями. Появляется замкнутость, нетерпимость, холодность к близким, состояние отчужденности.

Важно

Всё время отводится новым увлечениям — психологии, философии, поэзии, изобретательству. Часто появляется не свойственная человеку прежде религиозность. Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются своим здоровьем, другие становятся агрессивными и начинают вести себя асоциально.

Прогрессирующая шизофрения ведет к эмоциональным и волевым нарушениям. Люди теряют интерес ко всему, не могут заставить себя выполнять какую-либо работу, перестают заботиться о своем внешнем виде, становятся равнодушными. Постепенное изменение личности и нарастание симптомов — это прогредиентная шизофрения.

Диагностика психосоматических расстройств

Редкий врач сразу заподозрит у пациента психосоматику. Обычно такие заболевания внешне не отличаются от соматических болезней, например, никогда нельзя сразу определить, вызван ли гастрит у пациента бактерией Хеликобактер или какими-то переживаниями. Очень часто врачи диагностируют проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, нервной системой или иммунитетом, даже не подозревая о душевной травме пациента.

К чему же приводит такая диагностика заболевания? Врач назначает пациенту лекарства, которые должны облегчить его состояние и вылечить заболевание. Назначенное лечение действительно облегчает симптомы, и врач с радостью отпускает пациента. Но, по окончанию курса лечения, через некоторое время, все симптомы возвращаются, и врач начинает искать более эффективное лечение и более сильные лекарства.

Через несколько лет мы имеем хронически больного человека, который принимает гору лекарств и страдает от побочных эффектов и невозможности вылечиться. При этом, для облегчения его состояния и полного решения проблемы, необходимо было с самого начала обратиться к психотерапевту, но, или пациент постеснялся сказать врачу о своих проблемах, или врач не спросил, или оба не заподозрили вовремя, и время было упущено.

Поскольку психосоматические заболевания возникают в результате душевных расстройств, влияющих на тело человека, в диагностике и лечении этих болезней должны участвовать несколько специалистов: психотерапевт и профильный специалист — терапевт, невролог, кардиолог, эндокринолог. Лечить нужно одновременно и душу, и тело.

Роль психотерапевта — определить природу эмоционального состояния, вызвавшего заболевание, и помочь пациенту справиться с ними. Провоцировать развитие психосоматических заболеваний может не столько наличие, сколько невысказанность и подавленность негативных эмоций. Подавленные и заглушенные эмоции постепенно перегорают, разрушая тело человека и провоцируя возникновение болезни.

Практически любая негативная эмоция, которая тщательно скрывается, будь то страх, злоба, печаль или ненависть, рано или поздно может найти выход в болезни.