Механизм действия
По своему строению фитоэстрогены имеют сходство с эстрадиолом. Благодаря этому, они могут проявлять себя и как эстрогены, и как антиэстрогены. Эти вещества обнаружены в 1926, но до 1950-х годов их влияние оставалось неизученным. Впервые было замечено, что у овец, которые пасутся на пастбищах, богатых клевером (растение с большим количеством фитоэстрогенов), снижена плодовитость.
Основной механизм действия фитоэстрогенов — связывание с эстрогеновыми рецепторами, которые существует в двух видах: альфа и бета. Многие растительные эстрогены имеют гораздо большее сродство именно с рецепторами типа бета. Влияние фитоэстрогенов на организм примерно в 500-1000 слабее, чем действие человеческих гормонов.
Основными структурными элементами молекулы растительного гормона, которые объясняют его высокое сродство с эстрогеном, являются:
- фенольное кольцо;
- кольцо изофлавонов, которое имитирует кольцо эстрогенов в месте контакта с рецептором;
- низкая молекулярная масса соединения, аналогичная женским половым гормонам;
- расстояние между двумя гидроксильными группами ядра изофлавонов, которое схоже с эстрадиолом.
Кроме феминизирующего влияния, фитогормоны могут оказывать и антиэстрогенное действие. У здоровой женщины с нормальным гормональным фоном, эстрогены растительного происхождения конкурируют с ее личными гормонами. Они занимают те рецепторы, которые могли задействовать природные гормоны.
Полезные свойства
Полезные действия фитоэстрогенов зависят от пола, возраста человека, общего состояния его здоровья, особенностей метаболизма. Например, на усвояемость линганов оказывают влияние присутствие и активность специфической кишечной микрофлоры. Лучше всего изучены эффекты изофлавонидов красного клевера, соевых бобов, обладающие выраженным гормоноподобным антиоксидантным действием. К другим полезным свойствам фитоэстрогенов разных групп относят способность:
- снижать содержание вредного холестерина крови;
- уменьшать риск развития рака эндометрия у женщин;
- предотвращать или замедлять развитие остеопороза за счет укрепления костных тканей;
- смягчать выраженность симптомов менопаузы у женщин (климактерические приливы, нарушение когнитивных функций, вагинальную атрофию, депрессию);
- снижать риск развития злокачественных или доброкачественных опухолей молочных желез на фоне дефицита эндогенных гормонов, например в возрасте после 50 лет;
- понижать вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, препятствовать возникновению тромбов, атеросклеротических бляшек;
- оказывать противовоспалительное, противомикробное действие;
- улучшать жировой обмен;
- стимулировать иммунитет;
- нормализовать артериальное давление;
- оказывать общее антиканцерогенное действие;
- замедлять прогрессирование атеросклероза.
Для женщин
Фитоэстрогены для женщин, как правило, применяются для снятия вегетативной симптоматики в период менопаузы. Препараты или БАДы (биологически активные добавки) на их основе назначаются как вспомогательное средство при комплексном лечении заболеваний матки, яичников или молочных желез, вызванных сбоем баланса гонадотропных половых гормонов. Другими показаниями к применению являются:
- эндометриоз;
- мастопатия;
- фиброаденоматозные патологии молочных желез;
- злокачественные опухоли молочных желез, яичников;
- гиперплазия эндометрия;
- миома матки.
Для мужчин
Фитоэстрогены для мужчин показаны при необходимости избавиться от избыточного веса, для снижения риска развития диабета. Выведение из организма избыточного эстрогена (при антиэстрогенном действии) может негативно воздействовать на функциональность ферментной системы цитохром Р450, особенно у лиц с лишним весом, злоупотребляющих спиртными напитками, вызывать нарушения работы печени.
Избыток эстрогенов (особенно содержащихся в составе солодки, соевых бобов) может угнетать синтез тестостерона, подавлять выработку семенной жидкости, что негативно сказывается на мужской репродуктивной функции. Продолжительное, неконтролируемое специалистом применение мужчиной препаратов, содержащих фитогармон, чревато развитием метаплазии простаты, бульбоуретральных желез, эректильной дисфункцией.
Опасны ли фитоэстрогены?
Польза для здоровья от употребления продуктов, богатых фитоэстрогенами, вероятно, перевешивает потенциальные риски, поэтому эти продукты можно безопасно употреблять в умеренных количествах.
Однако ограниченные исследования показали, что могут быть некоторые риски и осложнения, связанные с высоким потреблением фитоэстрогенов. Эти результаты неоднозначны и неубедительны, поэтому необходимы дополнительные исследования на людях.
Таким образом, к убедительным выводам о вреде фитоэстрогенов следует подходить со скепсисом.
Потенциальные опасения, которые высказывают люди по поводу фитоэстрогенов, включают следующее:
- Бесплодие. Хотя в некоторых исследованиях утверждается, что фитоэстрогены могут нанести вред репродуктивному здоровью, большая часть этих исследований проводилась на моделях животных, а надежные исследования на людях отсутствуют.
- Рак молочной железы. Ограниченные исследования связывают фитоэстрогены с повышенным риском рака груди. Тем не менее, некоторые исследования показали обратное — высокое потребление фитоэстрогенов может быть связано со снижением риска.
- Влияние на мужские репродуктивные гормоны. Вопреки распространенному мнению, исследования показали, что потребление фитоэстрогенов не влияет на мужские половые гормоны у людей.
- Снижение функции щитовидной железы. Некоторые исследования связывают потребление изофлавонов сои со снижением выработки гормонов щитовидной железы. Однако большинство исследований на здоровых взрослых не выявили значительных эффектов.
Несмотря на то, что исследования на животных не подтверждают, что фитоэстрогены могут быть связаны с этими осложнениями, многие исследования на людях не обнаружили доказательств этого.
Кроме того, многие исследования связывают потребление фитоэстрогена с потенциальной пользой для здоровья, включая снижение уровня холестерина, улучшение симптомов менопаузы и снижение риска остеопороза и рака груди.
Польза фитоэстрогенов для лечения и профилактики остеопороза
Остеопороз — одно из самых массовых женских заболеваний нашего времени.
Нехватка эстрогена, которой сопровождается климакс, как правило, не рассматривается как один из основных факторов риска остеопороза, но косвенно он связан с многими признанными факторами: женский пол, худощавое телосложение, преклонный возраст, климакс, аменорея и чрезмерное употребление алкоголя.
Еще в 1940 году было высказано предположение, что эстроген важен для предотвращения остеопороза, так как он влияет на концентрацию кальция в костях 20,31. В 1970 году оно было подтверждено, когда был изобретен метод измерения плотности контрой ткани 21.
Опасности гормональной терапии уже обсуждались выше. Что касается пользы фитоэстрогенов для лечения и предотвращения остеопороза, то результаты научных исследований также противоречивы.
Вот что говорят ученые:
«Результаты нескольких исследований пользы фитоэстрогенов, в частности изфлавонов сои, для здоровья костей противоречивы и недостаточны для того, чтобы делать однозначные выводы… имеющихся данных недостаточно для рекомендации их употребления в широких масштабах.» 21
«Прием фитоэстрогенов оказывает негативное влияние на рост груди и лактацию, а также увеличивает риск заболеваний матки, таких как миома и эндометриоз. Более того, употребление фитоэстрогенов вызывает невирусный гепатит и рак матки.
Эффект от фитоэстрогенов определяется концентрацией рецепторов эстрогена, а также уровнями других гормонов в организме. Научных данных недостаточно для того, чтобы можно было их рекомендовать в определенных дозах.
Эффективность фитоэстрогенов непонятна, равно как из безопасность для здоровья при долговременном приеме. Очевидно, что фитоэстрогены могут быть полезны для борьбы с отсеопрозом, но и увеличивают риск побочных эффектов.» 23
А вот заключение авторов масштабного исследования о вреде сои, фитоэстрогенам которой приписывают способность бороться с остеопорозом:
«Вывод о пользе сои для лечения и профилактики остеопороза были сделаны во многом благодаря тому факту, что азиаты, в рационе которых достаточно много соевых продуктов, значительно меньше страдают от этой болезни.
По своей сути утверждение, что соя предотвращает остеопороз, является сенсационным, учитывая тот факт, что соевые продукты блокируют кальций и вызывают дефицит витамина D.
Если азиаты действительно имеют более низкие показатели остеопороза, чем жители западных стран, это только потому, что их рацион содержит большее количество витамина D из сала, креветок и других морепродуктов, а также большее количество кальция из бульонов, приготовленных из костей.
Причина того, что жители Запада имеют такие высокие показатели остеопороза в том, что они заменили коровье масло — традиционного источника витамина D и других жирорастворимых активных компонентов, необходимых для абсорбции кальция, — соевым.»
Что такое аллергия и почему она возникает?
«Аллергия – это нетипичный ответ на типичный раздражитель. То есть бурный ответ нашей иммунной системы на повседневные факторы окружающей среды или пищу. Слово произошло от греч. allos – другой, иной, не такой, как все. Аллергические реакции в большинстве случаев развиваются в течение короткого времени в ответ на воздействие изначально слабых раздражителей, таких как, домашняя пыль, пыльца растений, разнообразные компоненты пищи. Реакция организма может возникать при вдыхании аллергена, кожном контакте с ним или приеме в пищу. Аллергия – это состояние повышенной реактивности, которое развивается у небольшого числа предрасположенных к ней людей в ответ на обычные раздражители, на которые большинство людей никак не реагируют», – рассказывает аллерголог-иммунолог Ольга Васильевна Громадина.
Значительная часть аллергических реакций связана с нарастанием концентрации гистамина. Его, а также некоторые другие вещества, называют медиаторами (посредниками) аллергических реакций – увеличение концентрации в организме этих соединений и провоцирует развитие симптомов аллергии.
Новости
читать все
-
Волгоградское предприятие нарастило выпуск тростей и костылей, благодаря гранту
Компания, выпускающая изделия для реабилитации, получила миллионный грант, благодаря которому увеличила скорость производства востребованной продукции для людей с травмами и переломами. Волгоградская мастерская теперь сможет выпускать еще больше тростей и костылей для помощи людям, испытывающим трудности в ходьбе. Это стало возможным, благодаря статусу социального предпринимателя и соответствующего гранта в размере миллиона рублей, передает «Волгоград
ЧитатьПредприятия
23.01.2023
23
События -
Траты на лекарства у россиян растут больше, чем на путешествия
Аналитики провели опрос, показавший, как изменились расходы жителей России за последние полгода. Теперь вместо покупок предметов роскоши и туристических поездок на первое место вышли вложения в собственное здоровье и бытовые расходы. Россияне предпочитают экономить на роскоши, поездках за границу и походах в ресторан, но не на лекарствах и медицинских услугах. Это показали итоги совместного исследования
ЧитатьНовости отрасли
#статистика
23.01.2023
40
События -
В Уфе делают сверхпрочные мини-импланты для протезирования зубов
Созданный специалистами уфимской инновационной компании «НаноМеТ» наноструктурированный титан позволяет создавать чрезвычайно устойчивые к нагрузкам и малотравматичные зубные импланты. Основные требования к зубным протезам – прочность, пластичность, гипоаллергенность. Достичь прогресса сразу по всем показателям удалось специалистам Уфимского университета науки и технологий совместно с компанией «НаноМет». Ученые создали уникальный материал для применения в стоматологии – наноструктурированный титан.
ЧитатьПродукция
#инновации
22.01.2023
139
События -
«Северный океан» в Подмосковье откроет производство гепарина натрия и колбасных оболочек
ООО «Северный океан» за 1 рубль получило в аренду земельный участок в Московской области. Компания обязуется построить на участке предприятие по производству фармсубстанции для сердечно-сосудистых препаратов. Побочным продуктом производства являются натуральные колбасные оболочки. В марте прошлого года власти Московской области утвердили программу региональной поддержки «Земля за 1 рубль». Цель программы — помочь предпринимателям из Подмосковья
ЧитатьПродукция
#импортозамещение
22.01.2023
154
События
Как сдавать анализы
Сдавать анализ на СОЭ в крови при онкологии надо спокойно, нервничать поздно — в организме уже всё случилось и осталось получить информацию. Правильнее поставить вопрос по-другому: где сдавать. Онкологическому больному целесообразно сдавать анализы в специализированном учреждении, где доступен не только анализ на аппарате, но и контроль полученных результатов «в ручном режиме». При специфическом лечении, особенно после применения лекарственных препаратов, условная граница нормальности показателей может на время сместиться. Нередко поспешность в трактовке показателей СОЭ при раке выливается в избыточное обследование и ненужное лечение.
Если вы хотите оптимального и безусловно профессионального подхода, точности и объективности — приходите на консультацию в нашу клинику.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Список литературы
- Луговская С.А., Морозова В.Т., Почтарь М.Е., Долгов В.В. /Лабораторная гематология// М.: Изд. Юнимед—пресс; 2002.
- Первушин Ю.В., Луговская С.А., Марченко Л.А., Ковалевич Н.И. / Гематологические исследования в клинической лабораторной диагностике//Ставрополь; 2006 г.
- Назаренко Г.И., Кишкун А.А. / Клиническая оценка результатов лабораторных исследований // М., 2000.
- Оганесян А.А., Гарбацевич М.С., Костюкович Д.И. и др. /СОЭ: старый тест, новые возможности // Лаб. диагностика. Восточная Европа; 2012; № 4.
- Чижевский А. Л. /Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов// Новосибирск: Наука, 1986.
Чем еще полезно
То, что соевое масло содержит лецитин, мы уже говорили. И вот эта особенность позволила использовать соевый продукт в фармакологии. Также пользу от масла получают в мыловарении, в процессе изготовления моющих средств, пластмассы, красителей, синтетических масел. А не так давно исследователи открыли, что соевый продукт в чистом виде (как, кстати, и рапсовый) является отличным средством для борьбы с садовыми вредителями.
Научные споры на тему пользы и вреда от соевого масла ведутся не первый год. Одна группа ученых утверждает, что это один из полезнейших продуктов, другие утверждают, что, помимо низкой стоимости, не существует других причин использовать соевое масло в пищу. Кто из них прав, наверное, рассудит время и последующие исследования полезных и опасных свойств этого продукта. А пока с уверенностью можно сказать только то, что его, как и другие масла, надо употреблять умеренно. Ведь даже самые полезные продукты в чрезмерном количестве могут навредить.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Лекарственные препараты, содержащие фитоаналоги эстрогенов
Климадинон
Сухой или жидкий экстракт корневища цимицифуги.
Применяется при лечении психоэмоциональных и вегетососудистых нарушений, возникающих в преклимактерический и климактерический периоды. Положительно влияет на параметры костного метаболизма. Вызывает пролиферацию поверхностных клеток эпителия влагалища
В отличие от эстрогенов не вызывает пролиферации эндометрия.
Климактоплан
Комплексный гомеопатический препарат с цимицифугой.
Клиническое исследование, проведенное с участием 1250 пациенток с климактерическими жалобами в пери- и ранней постменопаузе подтвердило высокую эффективность препарата: через 16 недель терапии значительное улучшение состояния наступило у 78,8% пациенток (индекс Купермана снизился более чем в 2 раза).
Климафем
Изофлавоны красного клевера и хмеля, а также омега-3 жирные кислоты, витамины и олигоэлементы.
Способствует купированию климактерических приливов, обладает антиостеопорозным и антиоксидантным действием. Снимает воспаление и покраснение сухой, хрупкой кожи, возвращает ей эластичность, стабилизирует барьерные функции.
Мастодинон
Комбинированный препарат, в состав которого входит прутняк (агнус кастус), а также гомеопатические препараты.
Назначается в комплексе лечения мастодинии (при мастопатии в репродуктивном периоде или на фоне применения ЗГТ в менопаузе).
Экстракт цимицифуги, а также гомеопатические препараты.
Восстанавливает баланс в системе гипоталамус-гипофиз — яичники. Используется для лечения нарушений менструального цикла и при климактерических расстройствах. Позволяет устранять вегетативные нарушения (приливы, гипергидроз, приступы сердцебиения, головокружения, кардиологию), корректировать психоэмоциональный фон, нормализовать жировой обмен.
Фитоэстрогены при климаксе для женщин после 40…
Изофлавонам также приписывают “благоприятное воздействие” на симптомы климакса у женщин после 40, включая снижение частоты «приливов», защиту от остеопороза, нормализацию кровяного давления и т.д.
Во время климакса у женщин (после 40-50 лет) существенно снижается уровень эстрогена, что сопровождается характерными неприятными симптомами:
- «приливы»;
- потливость во время сна;
- нарушение сна;
- мигрени;
- частая смена настроения без причин;
- учащенное сердцебиение;
- повышенная чувствительность и нервная возбудимость;
- ухудшение состояния кожи, появление морщин;
- плохое самочувствие, общая слабость;
- одышка и чувство нехватки воздуха;
- головокружение;
- тошнота;
- увеличение веса;
- снижение либидо;
- сухость и зуд во влагалище.
Наибольшее беспокойства женщинам причиняют именно так называемые «приливы» — внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара и обильным выделением пота 26.
Перечисленные симптомы климакса значительно влияют на качество жизни женщин. Существует несколько способов борьбы с ними:
- гормональная терапия;
- лекарственные препараты для устранения отдельных симптомов (например, таблетки от давления);
- фитоэстрогены (изофлавоны сои).
У гормональной терапии есть как преимущества, так и риски 27: при введении гормона эстрогена увеличивается риск инсульта и венозной тромбоэмболии, а если вместе с ним вводится еще и прогестерон, то растет риск рака груди и инфаркта.
Лекарственные препараты только временно устраняют некоторые симптомы.
Ученые находятся в постоянном поиске более безопасной и эффективной альтернативы.
Вот тут как раз и появляются на сцене фитоэстрогены. Их химическая формула очень похожа на формулу эстрогена; при попадании в организм они оказывают либо эстрогенный, либо анти-эстрогенный эффект в зависимости от естественного уровня эстрогена: когда он высокий — эффект анти-эстрогенный, когда низкий — эстрогенный 28.
Ученые возлагают большие надежды на фитоэстрогены для лечения симптомов климакса у женщин.
Предпосылкой для этого служит тот факт, что у женщин из Азии, которые традиционно употребляют с пищей больше фитоэстрогенов 30, климакс протекает значительно мягче, чем у женщин из Америки и Европы 29,30.
Рекомендуем: Хочу похудеть, но не могу… Что делать?
Травы с растительными эстрогенами
Травы, содержащие растительные эстрогены оказывают не только гормональный, но и общеукрепляющий эффект. К ним относятся: головки клевера, шалфей, солодка, вербена, зверобой и люцерна. Настои из этих трав принимают внутрь, или же готовят из них составы для ополаскивания волос.
Красный клевер. Фитоэстрогены цветов и травы клевера содержат изовлавоновые и куместановые соединения. Пока нет исследований, которые показали бы, что это растение можно безопасно применять для профилактики климактерических расстройств.
Солодка. Корни этого растения содержат изофлавон, который называется глабридин. В малых дозах он стимулирует пролиферацию раковых клеток, а в высоких — подавляет их.
Люцерна. Эстрогены в травах люцерны представлены куместролом и небольшим количеством формононетина. Как и головки красного клевера, эта трава может вызывать нарушение репродуктивной способности у овец. Влияние этого растения на людей также недостаточно изучено.
Лен. Эта трава в больших количествах содержит женские фитогормоны лигнановой группы. В кишечнике человеческого организма травяные эстрогены преобразовуются в энтеродиол и энтеролактон.
Материал и методы
Под наблюдением находились 80пациенток в постменопаузе, обратившихся в ФБГУ “НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова” МЗСР с жалобами на “горячие” приливы, плохойсон, сердцебиение, головокружение,снижение работоспособности, нервозность, боли в суставах и другими проявлениями климакса. Возраст включенных в исследование женщин –45–57 лет (средний возраст составил52,7 ± 1,4 года). Отмечено более 7 приливов в день и отсутствие менструацийпо меньшей мере в течение двух лет.
В период набора в исследование всеженщины прошли тщательное обследование с детальным изучением анамнеза,был проведен общий осмотр, измерениеартериального давления (АД) и пульса, гинекологическое, цитологическое,гормональное, клиническое обследования, ультразвуковое исследованиеорганов малого таза и молочных желез.Противопоказаний к применению препарата выявлено не было. Женщины втечение 6 предыдущих месяцев не получали гормональных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонинаили любого психиатрического лечения,пациентки также не имели тяжелойсоматической патологии, эндометриоза, миомы матки с узлами более 3 см вдиаметре, патологии эндометрия, заболеваний молочных желез.
Перед началом лечения все пациентки получили полную информацию обиспользуемом препарате.
Эффективность лечения определялипо изменению индекса Куппермана,частоты “горячих” приливов и улучшению самочувствия в динамике наблюдения: до, в процессе и после окончания лечения
При проведении исследования акцентировали внимание на переносимости препарата и возникновении неблагоприятных явлений
Всем пациенткам, включенным висследование, был назначен препарат Иноклим, содержащий 40 мг изофлавонов сои по 2 таблетки в день.Длительность лечения составила 3 месяца, наблюдение за пациентками продолжалось 4 месяца.
Из анамнеза выяснено, что 23(28,8 %) женщины страдали артериальной гипертензией с эпизодическим подъемом АД до185/110 мм рт. ст.; хроническимгастритом в стадии ремиссии –19 (23,8 %) женщин; хроническимхолециститом в стадии ремиссии –15 (18,8 %); у 4 женщин анамнез былотягощен мочекаменной болезнью и у5 – хроническим пиелонефритом. Наболезни органов дыхания (пневмония,бронхит, бронхиальная астма), перенесенные ранее, указывали 3 женщины, 7 – на стенокардию, 6 женщин –на аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и кожныезаболевания. Оперативные вмешательства (тонзиллэктомия, аппендэктомия,холецистэктомия) были у 18 (22,5 %)женщин (табл. 1).
Обменно-эндокринные нарушения(повышение массы тела) выявлены у19 (23,8 %) женщин, при этом средний индекс массы тела составил 24,3 ±1,7 кг/м2. На расстройство функциикишечника (запоры) и дизурическиерасстройства жаловались 38 (47,5 %)пациенток.
Уровень систолического АД у обследованных пациенток до лечения колебался от 95 до 185 мм рт. ст., диастолического АД – от 60 до 110 мм рт. ст.,средний уровень АД был 155/95 ± 20,5мм рт. ст.
Уровни гормонов были в пределахвозрастной нормы: фолликулостимулирующий гормон – 125,04 + 14,6 МЕ/л, лютеинизирующий гормон – 176 ± 13,7, эстрадиол – 31,8 ± 7,3 пмоль/л. Цитологические мазки по Папаниколау соответствовали I, II типам. По данным ультразвукового исследования – УЗИ (с применением вагинального датчика), толщина эндометрия у женщин с интактной маткой в среднем была 0,34 см ± 0,6 (от 1 до 5 мм), что соответствовало норме.
Повторное УЗИ органов малого тазаи молочных желез проведено послелечения.
Индекс Куппермана, представленный как средний суммарный за 7 дней,предшествовавших началу ечения,составил 28,4 ± 1,7 балла.
При анализе жалоб наиболее частыми проявлениями КС были вазомоторные (приливы, потливость, головная боль и др.) и эмоционально-вегетативные (раздражительность,повышенная утомляемость, снижениетрудоспособности). Эти проявленияКС наблюдались у всех 80 женщин.
Эстроген в таблетках — противопоказания
Эстрогены нельзя принимать во время беременности, поскольку они могут повлиять на феминизацию плода мужского пола и развитие эмбриона, что иногда приводит к внутриутробному повреждению и смерти.
Таблетки эстрогена не рекомендуются пациентам, которые:
- страдают заболеваниями печени;
- имеют проблемы с чрезмерным свертыванием крови;
- страдают эстрогензависимым раком (рак груди, эндометрия и рак яичников);
- имеют вагинальное кровотечение.
Рак груди
Принимая препараты с эстрогеном, следует учитывать, что они могут вступать в реакцию с другими лекарствами. Противоэпилептические препараты, а также барбитураты и рифампицин могут снижать концентрацию эстрогенов, а некоторые антибиотики (макролиды, ципрофлоксацин) могут повышать концентрацию гормонов. Однако недавние исследования подтверждают, что в случае использования краткосрочной терапии пероральными антибиотиками, такими как амоксициллин или доксициклин, при лечении частых инфекций верхних и нижних дыхательных путей дополнительная противозачаточная защита не требуется.
Эти вещества при кратковременном приеме не влияют на эффективность используемых в настоящее время гормональных противозачаточных средств.