Сетчатка — это тонкий слой нервной ткани, выстилающий внутреннюю поверхность глаза и отвечающий за восприятие света и передачу зрительных сигналов в мозг. Разрывы и отслойка сетчатки представляют собой серьезные патологии, которые без своевременного лечения могут привести к необратимой потере зрения, поэтому нужно обратиться к специалисту — офтальмологу.
Разрыв сетчатки — это локальное повреждение ткани, которое может возникнуть из-за натяжения стекловидного тела или травмы. Если разрыв не лечить, через него под сетчатку может проникнуть жидкость, что приведет к ее отслойке — отделению от подлежащих слоев. Это состояние требует экстренного вмешательства, так как нарушается питание фоторецепторов, и они быстро погибают.
Ранняя диагностика и лечение критически важны для сохранения зрения. Современные методы, такие как лазерная коагуляция, позволяют предотвратить прогрессирование патологии и избежать тяжелых последствий.
Анатомия и физиология сетчатки
Сетчатка состоит из нескольких слоев:
- Фоторецепторы (палочки и колбочки) — преобразуют свет в нервные импульсы.
- Пигментный эпителий — обеспечивает питание и удаление продуктов обмена.
- Сосудистая оболочка — снабжает сетчатку кислородом и питательными веществами.
При отслойке сетчатка отделяется от пигментного эпителия, что нарушает ее кровоснабжение и приводит к гибели клеток.
Причины и факторы риска
Основные причины:
- Возрастные изменения (дегенерация стекловидного тела после 50 лет).
- Травмы глаза (контузии, проникающие ранения).
- Миопия высокой степени (удлинение глазного яблока увеличивает натяжение сетчатки).
- Сахарный диабет (диабетическая ретинопатия провоцирует кровоизлияния и рубцевание).
- Воспалительные заболевания (увеиты, ретиниты).
Генетическая предрасположенность
Некоторые наследственные заболевания (например, синдром Марфана) повышают риск отслойки.
Типы разрывов и отслоек:
- Регматогенная (первичная) — из-за разрыва.
- Тракционная — из-за натяжения со стороны стекловидного тела (при диабете).
- Экссудативная (вторичная) — вследствие воспаления или опухоли.
Симптомы и диагностика
Основные симптомы:
- Вспышки света (фотопсии) — признак натяжения сетчатки.
- «Мушки» и плавающие помутнения — указывают на кровоизлияние или деструкцию стекловидного тела.
- Тень или завеса перед глазом — сигнализирует об отслойке.
Методы диагностики:
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
- УЗИ глаза — при непрозрачных средах (кровоизлияние, катаракта).
- Оптическая когерентная томография (ОКТ) — детальная визуализация слоев сетчатки.
- Флуоресцентная ангиография — оценка кровотока.
Лазерное лечение
Лазерная терапия направлена на создание спаек между сетчаткой и подлежащими тканями, предотвращая отслойку.
Виды лазерного лечения:
- Лазерная коагуляция — точечное воздействие на зоны разрывов.
- Панретинальная фотокоагуляция — применяется при диабетической ретинопатии для уменьшения ишемии.
Принцип работы: лазер вызывает локальный ожог, что приводит к рубцеванию и фиксации сетчатки.
Показания и противопоказания
Показания:
- Периферические разрывы.
- Начальные стадии отслойки.
- Диабетическая ретинопатия.
Противопоказания:
- Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело).
- Выраженный отек роговицы.
- Непрозрачность оптических сред.
Этапы лечения и послеоперационный уход
Подготовка:
- Расширение зрачка.
- Анестезия (капли).
Процедура:
Пациент фиксирует голову на щелевой лампе, врач наносит лазерные коагуляты вокруг разрыва.
Послеоперационный уход:
- Исключение физических нагрузок.
- Контрольные осмотры.
- Применение противовоспалительных капель.
Результаты и возможные осложнения
Ожидаемые эффекты:
- Стабилизация сетчатки в 85-90% случаев.
- Предотвращение прогрессирования.
Осложнения:
- Отек макулы.
- Кровоизлияния.
- Усиление деструкции стекловидного тела.
Заключение
Лазерное лечение — эффективный метод профилактики и лечения разрывов и отслойки сетчатки. Своевременная диагностика и вмешательство позволяют сохранить зрение и избежать тяжелых последствий.
Если у вас появились симптомы — немедленно обратитесь к офтальмологу!
