Морфотипы старения: разные подходы в коррекции на примере клинических случаев

Часто задаваемые вопросы о биоревитализации

Вопрос: Сколько длится процедура?

Ответ: Биоревитализация занимает 30–40 минут. Включает подготовку (5–10 минут), ожидание действия анестетика (15–20 минут). Процесс обкалывания длится до 20 минут, обработка лазером может затянуться до часа в зависимости от времени воздействия на каждый участок.

Вопрос: Могут ли быть побочные эффекты?

Ответ: Если биоревитализация сделана в профессиональном медицинском центре косметологии, то риск побочных эффектов сводится к минимуму. Иногда возможно появление микрогематом, характер и обширность которых зависит от особенностей кожи пациента, расположения сосудов и капилляров.

Вопрос: При биоревитализации используется низкомолекулярная и высокомолекулярная гиалуроновая кислота. В чем разница?

Ответ: Низкомолекулярная эффективно стимулирует работу фибропластов, которые активируют синтез коллагена и эластина. Но так как цепочка молекул у последних короткая, они неспособны удерживать влагу в клетках в достаточном количестве. Поэтому высокомолекулярная кислота связывает молекулы воды, обеспечивая хорошее увлажнение и повышая упругость кожи.

Чистка лица в «А Клинике»

«А Клиника» предлагает своим пациентам самые передовые и эффективные методики чистки лица. ХайдраФэшл (HydraFacial) – это новейший многофункциональный комплекс процедур.
В его основе лежит инновационная технология Vortex-Fusion, которая сочетает в себе механическую эксфолиацию, воздействие мультифункциональных сывороток и стимуляцию кожи вакуумом. Благодаря этому HydraFacial обеспечивает эффективное лечение кожи. В одной процедуре объединены SPA-чистка, химический пилинг, микродермабразия и безинъекционная мезотерапия.

Процедура включает в себя 6 основных этапов, каждый из которых оказывает оздоравливающий эффект на кожу. На всех этапах применяются уникальные запатентованные насадки HydroPeel и базовые активные сыворотки. Кислотные пилинги и специальные омолаживающие бустеры рекомендуется применять опционально на определенных этапах.
Классическую ультразвуковую чистку нужно делать не менее, чем раз в полгода. Она способствует удалению омертвевших клеток, поверхностных загрязнений, стимуляции кровообращения.

Ультразвуковая чистка избавит кожу от черных точек, воспалений, запустит процесс обновления. После процедуры можно забыть о тусклом цвете кожи, забитых порах, повышенной выработке сального секрета

И что немаловажно, чистка ультразвуком подходит для всех типов кожи и любого возраста.

Запустить процесс регенерации кожи помогут также различные виды пилингов. В отличие от чистки, пилинги удаляют ороговевшие частицы не механически, а растворяя их с помощью кислот. Чтобы процесс реабилитации не затянулся, а кожа быстро восстановилась, можно попробовать щадящие фруктовые, гликолевые, миндальные, молочные пилинги.
Пилинги помогут справиться с различными проблемами кожи, начиная от потери упругости и заканчивая следами от акне.

Глубокое очищение кожи с помощью механических и аппаратных методов называется комплексной чисткой лица. В «А Клинике» подбирается индивидуальное сочетание таких методов, исходя из типа, состояния, особенностей кожи, характера проблем.

Оптимальное сочетание различных методов (мануальных, аппаратных) позволяет одновременно устранить целый ряд проблем – убрать комедоны, угри, выровнять рельеф, улучшить цвет лица, нормализовать работу сальных желез, улучшить кожное дыхание. Ведь загрязненность не только чревата воспалительными процессами, но также значительно ухудшает дыхание кожи, обменные процессы, снижает местный иммунитет и ускоряет старение.

Комплексная чистка лица обычно занимает 1,5 часа. Наряду с мануальным очищением, комплексная процедура включает аппаратные методы – микродермабразию, Jet Peel, ультразвуковой пилинг, а также поверхностный химический пилинг фруктовыми кислотами по индивидуальным назначениям.

Jet Peel – это чистка с помощью направленной струи, состоящей из кислорода и мельчайших капель воды. Газожидкостная струя деликатно, безболезненно, эффективно смывает с поверхности омертвевшие клетки, глубоко очищая поры. При этом Jet Peel – это не только отшелушивающая процедура, но также мягкий массаж, улучшающий кровообращение и повышающий тонус кожи.

Микродермабразия – это очищение от ороговевших элементов воздушной струей, содержащей микрочастицы оксида алюминия. В «А-Клинике» эта процедура проводится на аппарате последнего поколения Maya Peel System, который позволяет с исключительной точностью контролировать процесс очищения и глубину удаления омертвевших клеток эпителия. Эффект усиливается с помощью вакуумной обработки, которая мощно ускоряет процессы обновления и омоложения кожи.

Елена Багненко

Пациентка 1 (рис.1)

Возраст – 55 лет.

Отечно-деформационный тип старения. Ранее пациентка не обращалась к косметологу. Выраженные морщины, опущение тканей лица.

Задача – терапевтическим образом скорректировать возрастные изменения лица в кратчайшие сроки, так как по анестезиологическим противопоказаниям пациентка не может проходить хирургическое лечение.

Было решено проводить процедуру в два этапа (сначала ультразвуковой SMAS-лифтинг, затем коррекция инъекционными препаратами). Так как пациентка склонна к отекам, было решено проводить коррекцию негидрофильными филлерами, что позволило избежать развития посттравматических отеков.

Протокол

I этап. Выполнен протокол Ultherapy, 1200 линий на все лицо, включая субментальную зону. Нижняя треть лица – датчик 4–4,5 мм, средняя и верхняя треть – 7–3,0 мм. Для усадки малярных жировых пакетов использовался датчик 7–3,0 мм по 50 линий с каждой стороны. Для левации кончика брови применяли датчик 7–3,0 мм по 50 линий с каждой стороны.

После процедуры наблюдался небольшой отек малярной зоны, другие побочные явления зафиксированы не были.

II этап. Через две недели после исчезновения отека была проведена волюметрическая коррекция носогубной зоны, губоподбородочной борозды, средней трети лица и камуфляж малярных жировых пакетов препаратом Radiesse (Merz Pharma). Использовано 3 мл препарата. Затем небольшим объемом векторно выполнен лифтинг средней и нижней трети лица. Для коррекции статических заломов в области межбровья и лба у пациентки имеются противопоказания к проведению ботулинотерапии из-за нависания мягких тканей век, поэтому было принято решение в технике бланширования вводить препарат Belotero Balance (Merz Pharma). Выбор в пользу данного филлера был в этом случае сделан потому, что кожа пациента плотная и жирная, и именно этот препарат я использую для бланширования.

Рис. 1. Сочетанное применение Ultherapy и инъекционной коррекции. Результат до процедуры и через два месяца после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Пациентка 2 (рис. 2)

Возраст – 58 лет.

Отечно-деформационный тип старения. Выраженные морщины, опущение тканей, обусловленное возрастом, пастозность.

В одну процедуру проводилась Ultherapy, инъекционная коррекция и «постановка» ботулотоксина.

Протокол

I этап. Из-за выраженной пастозности тканей выполнена процедура Ultherapy. Использован протокол – 500 линий, глубокий датчик 4,5 мм.

II этап. Введено 3 мл препарата Radiesse (Merz Pharma) в носогубную зону, губоподбородочную и среднюю треть лица и в статические морщины. В область межбровья «поставлен» ботулотоксин, также использован филлер Belotero Balance (Merz Pharma) в технике бланширования. Остатками препарата проработана зона верхней и нижней губы.

Рис. 2. Сочетанное применение Ultherapy, филлерной и БТА коррекции. Результат до процедуры и сразу после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Пациентка 3 (рис. 3)

Возраст – 35 лет.

Старение будет проходить по деформационному типу.

Проведена многоэтапная коррекция. Продолжительность – 2 месяца.

Протокол

I этап – Ultherapy нижней трети лица (500 линий, датчик 4–4,5 мм).

II этап. Через месяц установлены нити Aptos Excellence Visage в нижнюю и среднюю треть лица (одна упаковка) и введены липолитики MesoSculpt C71 в субментальную зону (повторно раз в 10 дней вводилось три липолитика).

III этап. Коррекция препаратом Radiesse (Merz Pharma). Использовано 3 мл для коррекции угла нижней челюсти и формирования овала. Филлером на основе гиалуроновой кислоты Etermis3 (Merz Pharma) откорректирована форма губ (в основном верхней) с учетом прикуса.

Рис. 3. Сочетанное применение Ultherapy, липолитиков и филлерной коррекции. Результат до процедуры и через два месяца после. Фотографии предоставлены Еленой Багненко.

Эффективность мезотерапии препаратом «Курасен» — до и после процедуры

Курс мезотерапии лица «Курасеном» помогает вернуть коже красоту и здоровье. Серии из 5 процедур достаточно, чтобы оценить антивозрастную эффективность инъекций.

После процедур заметны следующие результаты:

Лифтинг-эффект — кожа становится эластичной и подтянутой;
Исчезают мелкие морщины в области глаз, лба и межбровной складки;
Улучшается структура кожи, ее цвет;
Глубокие морщины становятся менее выраженными;
Исчезают темные круги под глазами;
Кожа становится увлажненной;
Пропадают мелкие пигментные пятна и участки воспаления.

Сама кожа после уколов становится сияющей, восстанавливается естественный цвет лица. Витамины и аминокислоты питают ее, это ускоряет заживление воспалений. Нормализуется синтез коллагена и гиалуроновой кислоты, что замедляется темпы клеточного старения. Эффект от курса закрепляется на 8-10 месяцев. После этого рекомендуется повторить серию инъекций.

Что можно делать после операции?

Естественно, восстановительный период подразумевает определенные изменения в ритме жизни. И каждую женщину интересует, когда она сможет вернуться к привычным занятиям и процедурам по уходу за собой. Этот момент индивидуален, однако общие рекомендации можем дать:

Голову можно вымыть на третьи сутки после операции, а полноценное посещение парикмахера возможно через неделю после операции;
Легкий макияж без тяжелой основы можно делать через 10 – 12 дней после операции;
Через 25 – 30 дней не лишним будет сделать лимфодренажный массаж;
Через 2 месяца закрепить полученный эффект можно инъекциями ботокса, а также проведением мезотерапии.

Восстановление и уход

Сразу после процедуры кожный покров в зоне обработки краснеет, на нем видны множественные папулы, красные точки, а то и синячки. Все эти явления быстро проходят, однако до момента полного заживления мест проколов нужно ухаживать за лицом максимально бережно.

В течение первых суток следует:

Отказаться от использования декоративной косметики в зоне обработки;
Не наносить на кожу кремы, маски и другие косметические средства;
Не трогать обработанную область руками;
Избегать грязных, пыльных помещений.

Дополнительно в течение двух недель нужно:

Беречь кожу от солнца. Пляж и солярий под запретом, при выходе на улицу нужно пользоваться кремом с высокой степенью УФ-защиты. Если пренебречь этой рекомендацией, возможно появление пигментных пятен в местах проколов;
Отказаться от посещения бани и сауны, приема горячих ванн. Под воздействие высоких температур расширяются сосуды, что может спровоцировать кровотечения. Кроме того, из-за ускорения обмена веществ возможно слишком быстрое выведение препарата из организма – в этом случае эффект от процедуры будет гораздо менее заметным и продолжительным;
Воздержаться от интенсивных спортивных занятий и приема алкоголя. Причины те же – ненужное расширение сосудов и ускорение метаболизма;
Не принимать препараты, влияющие на свертываемость крови. Это необходимо для предотвращения кровотечений или появления синячков;
Отказаться от массажа обработанной области. Препарат должен распределиться в дермальном слое. Массаж ускорит его выведение и сведет на нет всю пользу биорепарации.

Если соблюдать все рекомендации врача-косметолога, то риск осложнений отсутствует.

Что такое УЗ-кавитация

Кавитация (от лат. cavita — пустота) представляет собой физическое явление, связанное с образованием и последующим схлопыванием в жидкости пузырьков вакуума или газа. Этот эффект вызывается разными причинами, но конкретно в медицине применяется принцип акустической (ультразвуковой) кавитации. Например, с помощью ультразвука урологи разрушают камни в почках, а стоматологи очищают зубы пациентов от камней и налета. В косметологии ультразвук успешно применяется в процедурах ударно-волновой терапии и кавитации тела.

Все мы знаем, что с возрастом в организме идет замедление расщепления жиров на клеточном уровне. Из-за снижения эластичности перегородок соединительных тканей и замедления метаболических процессов происходит скопление в клетках жировых отложений и продуктов жизнедеятельности. Не получая в такой «тесноте» необходимого питания, здоровые жировые клетки перестраиваются, капсулируются, подлаживаясь под новые условия. Медицина описывает данное явление термином «гиноидная липодистрофия». Визуально эти процессы проявляется некрасивыми валиками жира на теле и целлюлитом на бедрах и ягодицах (пресловутой «апельсиновой коркой»).

Ультразвуковая кавитация

Как «работает» кавитация?

Специальный аппарат производит акустическую волну, которая легко проникает сквозь кожу непосредственно в жировую ткань. Под воздействием низкочастотного ультразвука в жировых клетках-адипоцитах создаются микропузырьки вакуума. Из-за естественного процесса расширения они через определенное время разрываются, вызывая разрушение стенок клеток. В результате ничем не удерживаемый жир вытекает в межклеточное пространство, откуда его уже гораздо легче извлечь. В зависимости способа выведения этого освободившегося жира из организма различают два вида кавитации тела:

Инвазивная методика. При этом способе содержимое жировых клеток извлекается специальными иглами-канюлями через проколы в коже. Манипуляция болезненна, поэтому проводится под местной или общей анестезией — в зависимости от величины и особенностей обрабатываемой зоны. За один сеанс возможно удаление жировых отложений объемом от 1,5 л.

Неинвазивная (естественная) методика. Освободившийся посредством кавитационного воздействия ультразвука жир выводится из организма с помощью естественных метаболических процессов — через кровеносные и лимфатические протоки. Соответственно, не нужны проколы в коже, нет дополнительной нагрузки на организм в виде наркоза. За один сеанс пациент теряет около 0,5 л жира.

Основными преимуществами данного метода удаления жировой ткани являются его безопасность и эффективность. Настройки прибора для УЗ-кавитации таковы, что ударная волна разрушает исключительно жировые клетки, не затрагивая соседние структуры (эпидермис, нервы, сосуды, соединительную ткань).

Прекрасным «бонусом» к собственно сокращению жировых отложений становятся дополнительные эффекты от процедуры кавитации:

активизация кровообращения в тканях;
снижение проявлений фиброза;
предотвращение местного разрастания жировых клеток;
повышение тонуса и эластичности кожи.

Все это способствует избавлению от локальных «ловушек жира», то есть, помогает бороться с целлюлитом на клеточном уровне.

Неслучайно эту процедуру за ее высочайшую действенность часто называют кавитационной липосакцией. А отзывы о процедуре и фото до и после ультразвуковой кавитации в интернете говорят исключительно в пользу метода.

Методы воздействия

Большинство аппаратных косметологических процедур появились на базе физиотерапии. По сути, они и являются физиотерапевтическими методиками, направленными на устранение, в первую очередь, эстетических проблем. В основе воздействия лежат различные физические факторы:

механическое воздействие: прессотерапия, RSL-скульптурирование, LPG-массаж;
электрический ток: микротоковая терапия;
электромагнитное и радиочастотное излучение: электромагнитная миостимуляция, RF-лифтинг, радиочастотный липолиз;
световое и инфракрасное излучение: фототерапия, фракционный фототермолиз, инфракрасный термолифтинг;
лазер: лазерная шлифовка кожи;
ультразвук: ультразвуковой SMAS-лифтинг;
низкие температуры: криолиполиз.

Практически любой физический фактор может быть направлен на улучшение качества тела. Многие процедуры можно эффективно сочетать между собой, чтобы добиваться максимального результата

Кому нужна липосакция

В вакуумной липосакции нуждаются те люди, которые испытывают значительный дискомфорт в связи со скоплением жировой ткани в определенных местах и нарушением контуров фигуры. До восемнадцати лет липосакцию не делают: организм не сформирован окончательно, жир может уйти без диет и операций.

Перед тем как решиться на липосакцию, пластический хирург осматривает пациента, назначает основные анализы: ЭКГ, общий и биохимический анализы крови и мочи, флюорографию. Перед оперативным вмешательством пластический хирург должен заранее подобрать для пациента компрессионное бельё, решить вопрос о способе анестезии. Если пациент курящий, то за две недели до липосакции он не должен курить.

Классическая липосакция — достаточно обширная и травматичная операция, и лучше использовать общую анестезию. Но если проблемные зоны малы («второй» подбородок, щёки) и единичны, то пластический хирург может применить и местное обезболивание.

Принцип липосакции: на коже в области жировых отложений хирург делает надрезы, в которые вводит канюлю, к наружному концу которой присоединен специальный аппарат, создающий вакуум. Далее, при помощи веерообразных поступательных движений канюли в подкожно-жировом слое лишний жир высасывается вакуумом. Процесс липосакции похож на работу пылесоса.

Особенности реабилитации в зависимости от вида операции

Восстановление после пластики на лице

В области лица и головы могут проводиться самые разнообразные вмешательства – блефаропластика, липосакция и липофилинг, подтяжка, отопластика и многие другие. В зависимости от вида операции течение послеоперационного периода и рекомендации будут отличаться, о них подробно расскажет оперирующий хирург. Но существуют и общие нюансы. После пластических операций на лице пациента в большей степени будут беспокоить внешние последствия, чем нарушение функций, как происходит после вмешательств на теле.

После пластики на лице появляются гематомы, отечность. Болезненность, нарушение функций (жевательной, зрения) также иногда присутствуют, но в меньшей степени. Как правило, реабилитационный период после пластических операций на лице длится 7-10 дней. После этого пациент может возвращаться к привычной жизни. В период восстановления рекомендуется носить компрессионную повязку (при необходимости), не пользоваться декоративной косметикой, спать на спине. После некоторых вмешательств, требующих доступа через ротовую полость, нужно будет питаться жидкой или полужидкой пищей комфортной температуры. Запрещено посещение бани, сауны, солярия.

Реабилитация после пластики тела

Пластические операции на теле (липосакция, липофилинг, абдоминопластика, глютеопластика, феморопластика и др.) имеют большую площадь вмешательства и практически всегда сопряжены с нарушением каких-либо функций. Человеку может быть затруднительно сидеть, двигаться из-за отечности, болей, выполнять какие-либо повседневные дела. Синяки и гематомы также присутствуют, но, в отличие от манипуляций на лице, их проще скрыть под одеждой.

Реабилитационный период длится дольше, чем после операций на лице (от 2-3 месяцев до полугода и более), предполагает длительное ограничение физических нагрузок, воздействия высоких температур (баня, сауна, солярий, загар). Обязательно соблюдение диеты. Практически всегда после пластики тела пациенту рекомендуется ношение компрессионного белья.

Восстановление после маммопластики

Пластические операции на груди бывают разных видов – увеличение груди, уменьшение (редукционная маммопластика), мастопексия (подтяжка), коррекция сосков. Длительность восстановительного периода будет зависеть от типа операции, так, после редукционной маммопластики он обычно протекает быстрее, чем после увеличения груди. В среднем восстановление после пластики груди занимает 2-3 месяца, а окончательный результат операции можно оценить примерно через полгода.

В течение реабилитационного периода пациентку будут беспокоить отечность, дискомфорт в области груди, болезненные ощущения. Рекомендуется спать на спине, ограничить физические нагрузки, особенно задействующие верхний плечевой пояс, в обязательном порядке носить компрессионное белье. В раннем периоде восстановления нельзя водить машину, поднимать руки вверх. Следует соблюдать некоторые ограничения в еде.

Реабилитация после интимной пластики

Интимная пластика (лабиопластика, аугментация точки G, липофилинг интимной зоны и др.) проводится в зоне слизистых оболочек с большим количеством нервных окончаний и кровеносных сосудов. Поэтому, с одной стороны, после операций будут присутствовать довольно сильные болезненные ощущения. С другой – восстановление в интимной области происходит достаточно быстро и длится около 7-10 дней.

В это время нельзя полностью садиться, можно присаживаться боком, не напрягая промежность. На второй день после операции разрешены гигиенические процедуры теплой водой, без использования агрессивных моющих средств. Запрещено принимать горячую ванну, посещать баню, сауну, бассейн. По рекомендации врача следует обрабатывать швы антисептическими растворами, прикладывать заживляющие мази. Исключение физических нагрузок и интимной жизни показано на 1-1,5 месяца.

Восстановление после пластики шрамов и рубцов

Длительность восстановительного периода зависит от того, какой метод использовался для коррекции. Шрамы небольшого размера удаляются путем их иссечения, последующего сведения краев кожи и наложения косметического шва. В этом случае реабилитация занимает 1-2 дня, после чего пациент может с некоторыми ограничениями возвращаться к привычной жизни.

Для обширных грубых рубцов применяется метод их иссечения и наложения на это место лоскута здоровой кожи, которую берут с закрытого участка тела пациента. В этой ситуации возможны значительные болезненные ощущения, нарушения функций (в зависимости от места расположения рубца и забора участка-трансплантата), более длительный период восстановления.

Как проходит процедура

Инъекции «Курасена» выпускаются в ампулах объемом в 2 мл. Препарат вкалывают под кожу с помощью тонких игл, их длина — до 4 мм. Процедуру может проводить только косметолог. Самостоятельно вкалывать себе инъекции в домашних условиях нельзя:

Перед введением инъекции с кожи удаляют всю косметику. Затем ее протирают очищающим средством, помогающим убрать остатки кожного жира;
Уколы достаточно болезненны, поэтому на лицо, голову или другой участок тела наносят анестезию. Для таких процедур используют охлаждающий гель или спрей с лидокаином;
Когда анестезия начнет действовать, косметолог переходит к уколам. Техники введения могут отличаться. Препарат вкалывают как точечно, так и по всей поверхности лица. Проколы получаются неглубокими, а вся процедура занимает около 30-60 минут;
Косметолог обрабатывает кожу спиртовым тоником.

Реабилитация

После SMAS-лифтинга не нужна реабилитация. Это одно из главных его преимуществ — он не травмирует поверхностные слои кожи, после него нет отеков или сильного покраснения, он не требует специального восстановления. Сразу после процедуры можно возвращаться к запланированным делам.

После процедуры возможно легкое покраснение кожи. Оно почти незаметно и проходит за 20–30 минут. Иногда есть небольшая отечность, которая тоже быстро проходит. И покраснение, и отеки чаще бывают на чувствительной коже. Нормальная реакция на процедуру — легкое покалывание или онемение, небольшой дискомфорт при прикосновениях. Все эти ощущения быстро проходят.

В первые несколько дней после процедуры коже нужен деликатный уход:

Откажитесь на неделю от скрабов, пилингов, средств, содержащих спирт.
В первые десять дней лучше не посещать бани, сауны, бассейны, исключить тяжелые физические нагрузки, не употреблять спиртное.
Старайтесь не спать на лице и не ложиться на лицо (например, во время массажа) в первые 7–10 дней.
Каждый раз выходя на улицу, наносите на кожу крем с SPF-30 или больше.
В первые две недели для ухода нужно использовать косметику с увлажняющими и успокаивающими компонентами.

Если процедура выполнена правильно, после нее на коже не должно быть сильного покраснения и отеков, ожогов, других травм. При любых необычных или неприятных симптомах нужно обращаться к врачу-косметологу.

Показания и возрастные противопоказания

Установка кардиостимулятора имеет абсолютные и относительные показания. К первым относится: устойчивая брадикардия, документально подтвержденное урежение ритма сердца <40 ударов/минуту при физнагрузке, асистолия более трех секунд, зафиксированная на ЭКГ, регидная AV-блокада II-III степени с задержками электроимпульса в пучке Гиса после перенесенного инфаркта с развитием кардиосклероза, брадиаритмии с ЧСС менее 60 ударов/минуту. Кроме того, абсолютным показанием к имплантации кардиостимулятора считают: тахикардии, фибрилляции, асистолии.

Что касается относительных показаний для установки кардиостимулятора, это: AV-блокада II-III степеней без изменения самочувствия пациента, предобмороки, обмороки, связанные с блокадой импульсов без связи с желудочковой тахикардией или аритмией неустановленной этиологии, выраженная недостаточность кровообращения при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда.

Возрастных ограничений для имплантации прибора нет, ограничением считается необоснованность оперативного вмешательства.