Что такое алекситимия?

В чем причины биполярного расстройства психики?

К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов.

Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель (БПСМ). Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный.

Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма.

К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления.

Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда (семья, друзья, профессиональная среда, знакомые).

Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.

Вопросы типа «Почему я?», «Из-за чего возникает БАР?», на которые невозможно получить ответ, называются руминациями. Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми.

Уровни эмоциональной регуляции

Существуют три уровня эмоциональной регуляции:

инициация ответа на свои эмоции;
подавление триггеров эмоций;
модулирование эмоциональных реакций.

Наша окружающая среда — это источник стимулов, на которые мы реагируем. Наши эмоции — это одна из разновидностей этих стимулов. То, как мы реагируем на эти стимулы, зависит от того, насколько хорошо мы обрабатываем поступающую информацию о нашем эмоциональном состоянии

Эмоциональная регуляция помогает нам фильтровать эту информацию, определять, является ли какая-то эмоция важной и нужно ли предпринять какие-то действия, чтобы не допустить страха или стресса

Людям с аутизмом и алекситимией сложно регулировать свои эмоции, в первую очередь, потому, что им сложно распознавать их. Поэтому им сложно понимать эмоции и на семантическом уровне (описывать их словесно), ведь им сложно распознать триггер эмоции и понять, как на нее реагировать.

Причины алекситимии

К возможным причинам развития эмоциональной безграмотности некоторые исследователи относят воспитательный процесс, который прививает определенные стереотипы поведения, связанные с эмоциональной сдержанностью и ограничениями. Например, мальчики часто слышат от родителей «мужчины не плачут», в результате чего все эмоции ребенок замыкает в себе и во взрослом возрасте уже не способен их выражать.

Причины алекситимии также кроются в микроорганических нарушениях клеток головного мозга, в результате чего главенствующую роль получает правое полушарие. Эмоциональная сфера, за которую отвечает левая часть, остается подавленной.

Что такое алекситимия?

Дословно – что такое алекситимия в психологии, это невозможность рассказать о своих чувствах, эмоциях, переживаниях. Человек не может их сформулировать и, мало того, даже разобраться в том, что в данный момент он ощущает: страх, радость, удивление, ненависть или любовь. В результате он не может распознать эмоции других людей и адекватно реагировать на всё происходящее вокруг.

Таким образом, алекситимия — это в психологии нарушение эмпатии. Человек оказывается в вынужденной изоляции, фактически не покидая социум. Алекситимия — это простыми словами неспособность пациента создавать коммуникативные связи, общаться, сопереживать другим людям. Этот процесс может быть запущен природными факторами или же быть результатом воспитания, а также поведения самого больного.

Психиатр Питер Сифнеос

В данный момент это явление официально не признано психическим заболеванием и не имеет своей классификации в мировом реестре. Этим вопросом занимаются психоаналитики и психологи в когнитивно-поведенческой сфере. Согласно концепции выделяют два вида недуга: алекситимия первичная и вторичная. Об их признаках и проявлениях более подробно будет написано ниже.

Алекситимия, как психологическая проблема может быть врождённой, она сопровождает некоторые виды аутизма, нарушения развития мозга или является следствием перинатальных (внутриутробных) травм. Бывает так, что состояние может проявиться уже у зрелых людей, как следствие психотравмы. Чаще это происходит с мужчинами, чей род деятельности связан с риском или же в силу специфического воспитания.

Эмоциональный контакт, восприятие своих и чужих эмоций закладывается в первый год жизни ребёнка. Малыш обучается проявлению чувств и распознаванию их у взрослых. Он пробует демонстрировать свои реакции и получать адекватный ответ. Так ребёнок познаёт свою эмоциональную природу. Если он лишён такой возможности, то, как и дитя-маугли, неспособное овладеть речью, алекситимический ребёнок не понимает язык эмоций.

Нередко явление алекситимия появляется вследствие определённого образа жизни. Человек по каким-то причинам скрывает любые свои переживания, и способность распознавать эмоции со временем атрофируется за ненадобностью. Этим могут страдать военные, силовики и другие замкнутые люди подобных профессий. Они вынуждены носить неизменное выражение лица и сохранять невозмутимость. Если ограничивать ребёнка в возможности проявлять свои чувства, это может привести к развитию данного недуга.

Диагностика патологии

Термин «алекситимия» используется для обозначения высокой выраженности черты личности, подтвержденной результатом обследования по 20- или 26-элементным шкалам TAS — стандартизированным инструментам для измерения алекситимии. Чаще используется шкала ТАС-20, содержащая 3 подшкалы, относящиеся к сущностным свойствам измерения алекситимии:

трудности в выявлении чувств;
трудности в словесном описании чувств;
внешне ориентированный стиль мышления.

Алекситимия встречается примерно у 10% населения, с более высокой частотой у мужчин, чем у женщин. Однако в клинических группах пациентов с психическими расстройствами, особенно с зависимыми от психоактивных препаратов, показатель превышает 50%.

Как распознать алекситимию в себе

Многие из тех, кто страдает алекситимией, не подозревают о своих особенностях. Потому что не знают, чего лишись и не чувствуют внутреннюю пустоту. Как правило, к специалистам обращаются их родственники с жалобами на эмоциональную холодность. Для диагностики используются анкеты и устные опросы.

Проверь, сколько утверждений подходит тебе. Если ты ответила положительно на большую часть, тебе может понадобиться консультация специалиста.

Тебе трудно выразить словами свои чувства.
Ты не знаешь, как общаться с людьми, когда они обижены и расстроены.

Фото Sydney Sims on Unsplash

Окружающие считают тебя человеком с железными нервами.
Когда твои близкие спрашивают, как ты себя чувствуешь, тебе не приходит в голову ничего кроме «нормально».
Равнодушна к творчеству, у тебя никогда не было желания взять в руки фломастеры, а все песни на один мотив.
Не понимаешь, когда причиняешь боль другим.
Не анализируешь, как ощущаешь себя в различных ситуациях.
Физический контакт с партнёром приносит тебе больше удовольствия, чем совместный досуг.

Формы алекситимии

Выделяют две формы данного симптома:

первичная
вторичная

Первичная форма появляется от рождения, имеет выявляемый органический субстрат. Это могут быть болезни младенца, последствия нехватки кислорода при вынашивании плода или в процессе родов, а также небольшие пороки развития плода. Данная форма считается стойкой, терапии почти не подлежит.

Вторичную форму фиксируют у детей старшего возраста, которые не имеют соматических заболеваний. Причинами могу быть:

психиатрические патологии

— аутизм

— шизофрения

неврологические болезни
психотравмы
стрессы
серьезные нервные потрясения и проч.

Психологи в специальной литературе описывают роль воспитания в развитии рассматриваемого расстройства. Если ребенку привязывают в обществе стереотипы касательно «мужского поведения», говорят о том, что он не должен выражать свои эмоции («успокойся», «веди себя спокойно», «хватит жаловаться и ныть», «мужчины не плачут»), то во взрослом возрасте он гарантировано будет иметь проблемы со словесным выражением эмоций (и не только со словесным).

На сегодня ведутся исследования касаемо микроорганических нарушений в структуре мозга у больных алекситимией. Существуют данные, указывающие на нарушения связи между полушариями головного мозга у людей с рассматриваемым диагнозом. Были выявлены у испытуемых микроскопические повреждения мозолистого тела, которое осуществляет связь между полушариями. У таких людей правое полушарие начинает существенно доминировать (хотя оно у большинства из нас и так развито больше левого). А левое отвечает, в том числе, за эмоциональные проявления. Развивается так называемый межполушарный конфликт. Эта патология характерна для большинства пациентов с разными диагнозами в области психосоматики.

Как лечить

Лечить эмоциональную неустойчивость можно и нужно. Для начала необходимо попытаться исключить все ситуации, которые являются спусковым крючком для эмоций человека. Это могут быть напряженные рабочие моменты, не очень приятные встречи, разговоры с людьми, вызывающими негативную реакцию. Также существуют различные БАДы, успокаивающие нервную систему, повышающие работоспособность, нормализующие гормональный баланс и обмен веществ. И лечащий врач вполне может назначить курс таких препаратов.

Смена обстановки, новые положительные впечатления, которые можно получить на отдыхе в санатории или на курорте, свежий воздух, поездка на природу — все это поможет снять нервное напряжение. Надо научиться любить себя, и обязательно находить время для таких вещей, как расслабляющий массаж, спа-процедуры, танцы, занятия йогой, плавание.

Хорошо помогают сеансы ароматерапии, которые, кстати, можно проводить и самому. Для этого используются эфирные масла различных лекарственных растений, и купить их можно в любой аптеке.

Существуют и природные витаминно-минеральные комплексы, помогающие при эмоциональной неустойчивости: реФлора, абиВит, иммуниТон и др. Какой именно подходит Вам — решит врач.

АЛЕКСИТИМИЯ И ЕЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Изначально термин «алекситимия» (от «а» – недостаток, «lexis» – слово, «thimos» – эмоция) был введен П. Сифнеосом в 1969 г. Психоаналитик рассматривал алекситимию как основное когнитивно-аффективное расстройство, лежащее в основе психосоматических заболеваний. Буквально понятие алекситимии обозначает «отсутствие слов для выражения чувств». По своей сути – это комплекс нарушений, характеризующихся снижением способности человека к дифференциации, вербализации и экспрессии собственных чувств и эмоций. Распространенность клинической алекситимии во взрослой европейской популяции, согласно современным оценкам, составляет около 10% .

Обычно в структуре феномена алекситимии выделяют четыре основные характеристики:

1.трудности определения и описания эмоций;

2.трудности различения эмоций и телесных ощущений;

3.бедность фантазии и других проявлений воображения;

4.низкий уровень самосознания, рефлексии — фокусирование в большей степени на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.

По поводу этиологии алекситимии единого мнения не существует.

Одной из теорий ее формирования является недостаточное удовлетворение потребности ребенка в эмоциональном и телесном контакте с матерью в младенчестве и раннем детстве, что ведет к нарушению развития эмоционально-телесной компетентности .

Людям с алекситимией крайне затруднительно адекватно дифференцировать и вербализировать собственные чувства и эмоции, которые обрабатываются ими по дезадаптивному пути. Это, в свою очередь, нарушает структурирование и анализ полученного опыта, обуславливает неустойчивость к внешним стрессогенным воздействиям и, по мнению ряда авторов, способствует формированию различного типа зависимостей и психосоматических заболеваний .

Вопрос о том, является ли алекситимия чертой личности или состоянием, остается дискутабельным. В ряде исследований продемонстрированы семейный характер алекситимии и наличие определенных генетических полиморфизмов, оказывающих влияние на формирование алекситимических черт в популяции , что оправдывает отнесение алекситимии к разряду черт личности. С другой стороны, по данным Ham B.-J. и соавт., высокие показатели алекситимии ассоциированы с определенными полиморфизмами COMT-гена . В ряде продольных исследований указывается на стабильность показателей алекситимии, что может свидетельствовать об отнесенности ее к разряду черт . Однако в недавнем крупном когортном исследовании, являющемся частью проекта «Северная когорта Финляндии 1966 года рождения» (NFBC1966), продемонстрирована значимая изменчивость алекситимических характеристик во времени, ассоциированная, в том числе, с изменениями индекса массы тела (ИМТ) . Кроме того, есть данные о нарастании алекситимии при таких заболеваниях, как рак, что в совокупности обуславливает целесообразность отнесения алекситимии к состояниям. Учитывая вышеизложенное, можно предположить существование врожденной предрасположенности к алекситимии, проявляющейся и усиливающейся под действием неблагоприятных условий развития в детском возрасте, стрессовых внешних факторов или заболеваний .

В ряде исследований показано, что алекситимия имеет значимые гендерные различия. Предполагается, что у мужчин алекситимические черты обусловлены влиянием биологических факторов (функционирование полушария), а у женщин, более вероятно, развивается вследствие эмоциональной травмы .

Показано, что алекситимия присутствует при целом ряде психических расстройств, таких как депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства аутистического спектра . Отмечена сильная корреляция алекситимии с симптомами депрессии и тревоги. Кроме того, считается, что алекситимия играет важную роль в формировании РПП, участвуя как в их развитии, так и в поддержании, а также обуславливает плохой прогноз лечения РПП, что делает ее перспективной мишенью для психологической коррекции .

Для диагностики и количественной оценки алекситимии в клинической практике наиболее часто используется Торонтская шкала алекситимии (Toronto Alexithymia Scale, или TAS-20). TAS-20 имеет 3 подшкалы: Трудность идентификации чувств (ТИЧ), трудность описания чувств (ТОЧ) и внешне-ориентированное (экстернальное) мышление (ВОМ). TAS-20 переведена и валидизирована на многих языках, в том числе в России используется валидизированный в НИИ им. Бехтерева русскоязычный вариант торонтской шкалы – TAS-20-R.

Эмоциональная тупость: симптомы

Как же распознать эмоциональную тупость?

Индивид не может выразить словами свои чувства. На лице маска без эмоций. Из-за подобной эмоциональной &laquo,безграмотности&raquo, его интеллект не развивается. Так как человек не понимает переживания, он совершенно не имеет склонности к эмпатии.
Иногда он выглядит бессердечным и эгоистичным в глазах окружающих. Хотя в действительности индивид и рад бы проявить участие, но попросту не знает, как это делается.

Из-за этого в подобных ситуациях он зачастую решает вопрос шаблонной фразой.
Увеличивается число конфликтов с окружающими. Так как личность не понимает собственных эмоций, она не умеет изменять свои поведенческие реакции и подход к ним. Результатом становится одиночество.

Одним из наиболее ярких признаков служит прагматическое мышление и тотальное отсутствие интереса к креативности. Творческие способности развиваются только у тех, кто способен к яркому переживанию и пониманию собственных эмоций. Алекситимик не осознает своих чувств, поэтому мыслит, опираясь исключительно на логику. При этом нередки внезапные эмоциональные вспышки, когда индивид выплескивает свое состояние на других людей, не осознавая, отчего это происходит.

Возникают проблемы с адекватной рефлексией на происходящее. Так как индивид не распознает эмоции, у него не получается своевременно реагировать на поведение окружающих и подстраиваться под него. При этом саморегуляция особо не страдает.

В случае необходимости алекситимики могут быстро изменяться и на внешнем, и на внутреннем уровне, адаптируясь к новым условиям.

Алекситимики могут вообще не видеть снов. Если же им что-то и снится в ночных грезах, то это, как правило, обычные серые будни.

Они отрицают обусловленность проблем эмоциональными порывами. Такого понятия, как интуиция, для них не существует.
Рассказывая о собственных переживаниях, эти люди нередко употребляют слова, описывающие физические ощущения. Они не способны различать телесную боль и душевные муки, радость и тепло.
Существование таких индивидов становится невыносимо скучным и унылым ввиду отсутствия эмоций, их личная и социальная жизнь не устроена.

Не обладая способностью понимать чувств другого человека, алекситимик подозревает, что партнер придумывает проблемы на пустом месте. Неумение ощущать вину и угрызения совести приводит к тому, что такой человек перекладывает ответственность на плечи окружающих, а это, разумеется, не содействует установлению крепких отношений.

Эти люди боятся перемен, избегают проявления собственных чувств. Сама мысль о том, чтобы позволить себе быть более эмоциональными, вызывает у них стойкое сопротивление.
Большинство алекситимиков чувствуют себя неживыми, им будто чего-то недостает внутри. В результате они стремятся заполнить эту пустоту чем угодно. По этой причине такие люди часто впадают в алкогольную или наркотическую зависимость, ведь эти вещества расцвечивают мир разными красками, наполняя его яркими эмоциями и необычными ощущениями. Как только эффект заканчивается, хочется принять новую дозу вновь и вновь.

Существует немало поведенческих зависимостей, позволяющих испытать массу чувств и переживаний сразу.

С одной стороны, алекситимик притягивает трезвым взглядом на жизнь. Но, с другой, ему совершенно не знакома близость, формирующаяся между людьми на чувственно-эмоциональном уровне.

Эмоциональная тупость родителей , последствия:

Основные признаки

Признаками эмоциональной патологии являются:

неспособность человека дифференцировать собственные эмоциональные состояния;
человек испытывает трудности в вербализации собственных переживаний;
сниженный болевой порог;
тяга к уединению;
застревание в ситуации;
игнорирование потребностей окружающих;
аналитический склад ума;
высокий уровень развития логического мышления;
слабо развитое воображение, скудная фантазия;
отсутствие интуитивного чутья;
бестактность;
склонность критиковать поступки и высказывания других людей;
категоричность и прямолинейность в общении;
слабое развитие коммуникативных навыков;
скрытность, замкнутость;
стремление контролировать все действия близких;
аскетизм;
неумение радоваться мелочам и получать удовольствие;
сниженная мотивация к достижению целей;
сновидения человека однообразны и лишены ярких моментов.

Алекситимик не склонен:

идти на компромисс;
проявлять эмпатию;
заниматься самокопанием и познанием глубин собственной личности;
прислушиваться к интуиции.

Алекситимическое расстройство в каждом конкретном клиническом случае проявляется по-разному. Не всегда у индивида присутствуют все признаки патологии.

Основными признаками патологии является то, что человек не понимает самого себя и не может свободно говорить о своих чувствах

Симптомы алекситимии

Симптоматическая картина алекситимии может иметь разную степень выраженности, однако заподозрить психологическое расстройство не так уж сложно, если проанализировать особенности характера, поведение и физическое состояние человека. Так для людей, страдающих алекситимией характерны следующие особенности:

Неспособность понять и описать собственные эмоции и, как следствие, стремление к одиночеству;
Отождествление эмоциональных переживаний с физическими и использование соответствующих слов для описания (теплые чувства, холодно на душе, больно в душе и т.д.);
Скудная фантазия и ограниченное воображение – люди с такой патологией не способны к творчеству и креативному мышлению. Мечтам и фантазиям они предпочитают приземленные бытовые проблемы;
Мысли и суждения алекситимитиков банальны, логичны и структурированы, среди них часто встречаются интеллектуально развитые люди. Люди с алекситимией не склонны доверять интуиции и принимают только логически обоснованные решения;
Ощущение неловкости и потерянности, если приходится сталкиваться с чувствами и эмоциями других людей;
Редкие и обыденные сновидения или полное их отсутствие.

Признаки алекситимии имеют и физическое проявление. Например, позы алекситимитиков однообразны и могут сохраняться в течение длительного времени. Мимика не выражает практических никаких эмоций, а само лицо напоминает карнавальную маску.

Непрожитые и невыраженные эмоции приводят не только психологическому дисбалансу, комплексам и блокам, но и имеют физические проявления в виде заболеваний психосоматической природы. Так, последствиями алекситимии могут быть гормональные нарушения, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, мигрени, кожные высыпания, скачки артериального давления и др.

Помощь при алекситимии

Поведенческая терапия и обучение тому, как обращать внимание на социальные сигналы и как придерживаться негласного этикета во время коммуникации, могут помочь аутичным людям, даже при отсутствии алекситимии. Ниже приводятся некоторые подходы, которые могут облегчить распознавание эмоций

1. Обучение распознаванию эмоций с помощью визуальной поддержки

Аутичных детей можно учить распознавать чужие эмоции. Первоначально такое обучение, как правило, проводится по рисункам и фотографиям других людей. Также можно учить ребенка разным эмоциям, моделируя их для ребенка на себе. Одновременно можно просить ребенка тоже выразить ту или иную эмоцию с помощью языка тела.

КБТ является эффективным и научно-обоснованным подходом для помощи в регуляции и управлении своими эмоциями. Существуют когнитивно-поведенческие техники, которые направлены на помощь в определении своих эмоций, а также в оценке неверных предположений, основанных на своих эмоциях.

В рамках КБТ также проводится обучение эмоциональной регуляции с помощью осознанности. Практики осознанности учат людей определять свои эмоции и замечать, как эти эмоции отражаются в ощущениях тела. Людям с алекситимией эти техники могут помочь распознавать свои эмоции, справляться с ними и определять их словесно. Практики осознанности также способны улучшить способность вспоминать свои эмоциональные состояния.

3. Когнитивная переоценка

Когнитивная переоценка — это стратегия КБТ, которая направлена на изменение того, что мы думаем о той или другой ситуации. Люди с алекситимией, а также аутичные люди могут использовать эту стратегию, чтобы понять, что им не обязательно реагировать на каждый стимул, вызывающий эмоциональную реакцию, и что не каждая эмоция обязательно является угрожающей. КБТ с когнитивной переоценкой позволяет научиться тому, что каждая эмоция, включая грусть, радость или злость выполняет свою важную роль.

Наконец, важно понимать, что алекситимия — это не столько клинический диагноз, сколько описание личной особенности, которая встречается у самых разных людей. Просто среди аутичных людей она встречается чаще

Исследования показывают, что алекситимия является фактором риска для развития депрессии и тревожных расстройств.

Неспособность распознать свои эмоции и, как следствие, понять свои внутренние конфликты или рассказать о своих переживаниях другим людям может привести к депрессии. Поэтому люди с алекситимией и/или аутизмом, которые испытывают сложности с эмоциональной регуляцией, подвержены высокому риску тревожности и депрессии.

У некоторых аутичных детей проблемы, связанные с алекситимией, могут приводить к приступам сильной тревожности или агрессивному поведению. Это может быть связано с тем, что непонимание собственных чувств делает окружающий мир более непредсказуемым и угрожающим

Для того чтобы это изменить, важно не только учить аутичных детей навыкам понимания и уместного выражения эмоций, но и помогать «нейротипичному миру» лучше понимать и принимать аутичных людей. В то же время аутичному ребенку нужно обучение о том, как замечать социальные сигналы и как можно лучше адаптироваться к реалиям эмоционального мира

Ссылки

Bird, G., Cook, R. (2013). Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism. Translational Psychiatry, 3, e285. https://doi.org/10.1038/tp.2013.61

Kinnaird, E., Stewart, C., & Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review and meta-analysis. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists, 55, 80–89. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.09.004

Nowakowski, M.E., McFarlane, T. & Cassin, S. (2013). Alexithymia and eating disorders: a critical review of the literature. Journal of Eating Disorders, 1, 21 https://doi.org/10.1186/2050-2974-1-21

Poquérusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S., & Esposito, G. (2018). Alexithymia and Autism Spectrum Disorder: A Complex Relationship. Frontiers in psychology, 9, 1196. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01196